Edwards HemoSphere Manual Del Usuario página 172

Monitor avanzado HemoSphere
La Ea no se limita a pacientes que están ventilados mecánicamente porque se trata de un cálculo
dyn
presentado como la relación de VPP/VVS [5, 8]. La Ea
del volumen sistólico (en pacientes ventilados) y la evaluación del volumen sistólico o del gasto cardíaco.
Los parámetros VVS, dP/dt y Ea
independiente de otro. Dar volumen para aumentar la precarga y aumentar el volumen sistólico da lugar
a un aumento en el gasto cardíaco y la presión arterial; por lo tanto, aumenta la poscarga en el ventrículo.
Aumentar la poscarga (aumentando la presión aórtica) mediante el aumento de la resistencia vascular
sistémica reducirá el volumen sistólico. El aumento de volumen telesistólico resultante, sin embargo, da
lugar a un aumento secundario en el volumen telediastólico porque se deja más sangre en el interior del
ventrículo tras la eyección, y esta sangre adicional se añade al retorno venoso, aumentando en consecuencia
el llenado ventricular, lo que aumenta la contractilidad (mecanismo de Frank-Starling) y contrarresta
parcialmente la reducción de volumen sistólico ocasionada por el aumento inicial en la poscarga.
Los parámetros VVS, dP/dt y Ea
permiten dirigir un tratamiento intervencionista de VS o VS y PAM.
12.1.10 Validación clínica
Se llevó a cabo un estudio de validación clínica retrospectiva para evaluar el rendimiento diagnóstico de HPI
para la predicción de eventos de hipotensión y sin hipotensión. Este estudio incluyó 52 pacientes quirúrgicos.
Tabla 12-5 proporciona los datos demográficos de los pacientes. La cantidad de segmentos de eventos de
hipotensión incluidos en el análisis fue 1058 y la cantidad total de segmentos de eventos sin hipotensión
incluidos en el análisis fue 521.
Se llevó a cabo un estudio adicional de validación clínica retrospectiva que incluyó a 204 pacientes para
evaluar el rendimiento diagnóstico de HPI para la predicción de eventos de hipotensión y sin hipotensión.
Tabla 12-5 Proporciona los datos demográficos de los pacientes. La cantidad de segmentos de eventos de
hipotensión incluidos en el análisis fue 1923 y la cantidad total de segmentos de eventos sin hipotensión
incluidos en el análisis fue 3731.
Los 52 pacientes de quirófano pueden estratificarse adicionalmente en dos grupos: aquellos que se sometieron a
cirugía no cardíaca de alto riesgo (n=25, 48,1 %) y aquellos que se sometieron a cirugía hepática (n=27, 51,9 %).
Los 204 pacientes de quirófano pueden estratificarse adicionalmente: aquellos que se sometieron a cirugía
neurológica (n=73, 35,8 %), cirugía abdominal (n=58, 28,4 %), cirugía torácica general (n=8, 3,9 %), cirugía
cardíaca (n=6, 3,0 %) y otras cirugías (n=59, 28,9 %).
Tabla 12-6 proporciona los resultados de estos estudios de validación clínica.
Un evento de hipotensión, como se describe en la tabla 12-6, se calcula mediante la identificación de un
segmento de al menos un minuto de duración en el que todos los puntos de datos de la sección tienen una
PAM < 65 mmHg. 5 minutos antes del evento de hipotensión, se elige como muestra un punto de datos de
comparten la propiedad de que en contadas ocasiones uno es
dyn
están previstos para el apoyo de la toma de decisiones integradora que
dyn
Tabla 12-5 Datos demográficos de los pacientes
Estudio
de validación
Tipo clínica (N=52)
N.º de pacientes 52
Sexo (hombre) 29
Edad 58,3±11,3
ASC 1,8±0,2
172
es mejor utilizarla junto con la variación
dyn
Estudio
de validación
clínica (N=204)
204
100
56,7±14,4
1,9±0,3
12 Funciones avanzadas