Dräger Interlock XT Instrucciones De Uso página 92

Inbouwcertificaat
14 Inbouwcertificaat
De ondertekenaar:
bevestigt hiermee dat het inbouwen van de hieronder beschreven ademalcoholgestuurde
startblokkering overeenkomstig de montage-instructies van de fabrikant uitgevoerd is.
Beschrijving van het voertuig:
Fabrieksmerk:
Type:
Serienummer:
Toelatingsnummer:
Beschrijving van de ademalcoholgestuurde wegrijblokkering:
Fabrieksmerk:
Type:
Toelatingsnummer:
Inbouw:
Volledig adres van de monteur (zo nodig met stempel):
Handtekening:
Hoedanigheid:
Locatie:
92
Dräger
Dräger Interlock® XT
KBA 9724*02
Datum:
Dräger Interlock XT