Almacenamiento; Esterilización; Material Necesario; Procedimiento - COOK Medical Biodesign Instrucciones De Uso

ALMACENAMIENTO

El cilindro, el protector de pezón y la plantilla del colgajo deben almacenarse
en un lugar limpio y seco a temperatura ambiente.
ESTERILIZACIÓN
El cilindro, el protector de pezón y la plantilla del colgajo se han esterilizado
con óxido de etileno.
INSTRUCCIONES DE USO
Estas recomendaciones se ofrecen tan solo como una guía general, y no están
pensadas para sustituir los protocolos del centro o el juicio clínico profesional
en relación con el cuidado del paciente.
NOTA: Manipule siempre el cilindro empleando una técnica aséptica y
reduciendo al mínimo el contacto con guantes de látex.

MATERIAL NECESARIO

• Una cubeta estéril (cubeta riñonera u otro recipiente)
• Pinzas estériles
• Líquido de rehidratación: solución salina o solución de lactato sódico
compuesta (Ringer) estériles y a temperatura ambiente
• Rotulador quirúrgico (punta de 3 mm o menor)

PROCEDIMIENTO

1. Determine el diámetro adecuado del cilindro (A):
a. Si hay un pezón contralateral presente, mida su diámetro para
determinar el tamaño de cilindro más similar, teniendo en cuenta la
contracción posoperatoria y el grosor del tejido.
b. Si no hay presente un pezón contralateral, al determinar el diámetro
adecuado del cilindro deben considerarse los siguientes factores:
tamaño total de la mama reconstruida, presencia o ausencia de un
colgajo cutáneo bien vascularizado, grosor de los colgajos cutáneos y
aspecto final deseado por la paciente.
2. Prepare asépticamente a la paciente y la zona quirúrgica.
3. Retire asépticamente todos los componentes de sus bolsas y colóquelos
en el campo estéril. Evite dejar caer ningún componente de su bolsa,
ya que podría rebotar y salir del campo estéril. Deseche todos los
componentes que caigan fuera del campo estéril.
4. Obtenga la plantilla del colgajo y colóquela sobre el montículo mamario
en el lugar en que se vaya a realizar la reconstrucción.
5. Elija una plantilla de colgajo que se corresponda con el nivel de
proyección deseado y que no supere la longitud del cilindro suministrado
en el kit. Coloque la plantilla de colgajo en la posición deseada mientras
mira a través de la plantilla apoyada sobre el montículo mamario.
6. Coloque el colgajo de forma que se optimice el riego sanguíneo. Para
obtener resultados óptimos, oriente el pedículo (riego sanguíneo)
del colgajo en dirección contraria a la de la línea de la cicatriz de la
mastectomía. Si es posible, coloque el colgajo de forma que este y la línea
de la cicatriz no se intersequen.
7. Empleando un rotulador quirúrgico de punta fina y la plantilla
seleccionada, trace el borde del patrón del colgajo de la plantilla sobre
el montículo mamario de la paciente para guiar la creación del colgajo
cutáneo.
NOTA: Si el cirujano prefiere utilizar un colgajo no incluido en la plantilla,
asegúrese de que:
• E l colgajo sea lo suficientemente grande para crear un silo para el
cilindro seleccionado sin tener que estirar el colgajo.
• E l colgajo se dibuje de manera que no haya que recortarlo más.
• E l colgajo se dibuje de forma que se mantenga un riego sanguíneo
adecuado. Si es posible, oriente el pedículo (riego sanguíneo) del colgajo
en dirección contraria a la de la línea de la cicatriz de la mastectomía.
8. Diseque siguiendo el patrón del colgajo del pezón para crear un colgajo
cutáneo que se mueva libremente. Asegúrese de que se observe
hemorragia proveniente del colgajo. En pacientes con tejido subcutáneo
insuficiente (< 5 mm), es posible movilizar la fascia del músculo pectoral,
siempre que exista músculo subyacente adecuado para proporcionar
soporte y riego sanguíneo.
9. Sujete el colgajo del pezón por la cubierta del colgajo y levante todo el
colgajo hasta que esté totalmente libre del lugar donante excepto en el
pedículo (riego sanguíneo), como se muestra en la figura 1A.
10. Mantenga el colgajo en posición levantada y, utilizando la regla de la
plantilla, mida la longitud de la base del colgajo a la base del extremo
circular del colgajo, como se muestra en la figura 1B.
(A)
Figura 1
13
(B)