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6-9
TERAPIA
PARÁMETROS DE BRADICARDIA BÁSICOS—LÍMITE SUPERIOR DE FRECUENCIA (LSF)
o comportamiento Wenckebach del marcapasos. El seguimiento auricular de alta
frecuencia está limitado por el LSF programado y el período refractario auricular
total (Retardo AV + Período Refractario Auricular Post-Ventricular [PRAPV]).
NOTA: Para la detección de taquicardia auricular y las actualizaciones de los
histogramas, los sucesos auriculares se detectan durante todo el ciclo cardiaco
(excepto durante el cegamiento auricular) incluyendo el Retardo AV y PRAPV.
Como puede verse en la Figura 6-3, si la frecuencia auricular sobrepasa el LSF,
el retardo AV se alargará progresivamente (AV') hasta que no se detecte una onda P
ocasional porque caiga en el período refractario auricular. Esto produce la pérdida
ocasional de seguimiento 1:1 al sincronizar el marcapasos su frecuencia de estimulación
ventricular con la siguiente onda P detectada (comportamiento Wenckebach
del marcapasos).
MTRI
MTRI
MTRI
MTRI
MTRI
AV
PVARP
AV
PVARP
AV'
PVARP
AV
PVARP
AV'
PVARP
Figura 6-3. Ilustración de comportamiento Wenckebach prolongado al LSF (ILSF = Intervalo del LSF).
La Figura 6-4 muestra otro tipo de comportamiento del marcapasos a la frecuencia
superior (bloqueo 2:1) que puede producirse al seguir frecuencias auriculares altas.
En este tipo de comportamiento, cada suceso auricular intrínseco alterno se produce
durante el PRAPV y por lo tanto no es detectado, obteniéndose como resultado una
relación 2:1 de sucesos auriculares a ventriculares o una caída brusca de la frecuencia
ventricular estimulada hasta la mitad de la frecuencia auricular. A frecuencias
auriculares más altas, varios sucesos ventriculares pueden caer dentro del período
del Retardo AV + PRAPV, con lo que el marcapasos sólo detectará cada tercera
o cuarta onda P. Entonces se produce el bloqueo en una relación 3:1 ó 4:1.
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