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La energía suministrada al corazón es proporcional al cuadrado de la amplitud.
En otras palabras, al duplicar la amplitud se cuadriplica la energía suministrada,
lo cual disminuirá la longevidad del marcapasos (Figura 6-5). Al programar una
amplitud más baja manteniendo un margen de seguridad adecuado, aumentará
la longevidad de la pila.
La amplitud de salida medida para un ajuste de la amplitud
de 3,5 V y una anchura del impulso de 0,4 ms en un electrodo
de 500 Ω es la siguiente:
Flanco de subida: 3,5 V* (7,0 mA, 500 Ω)
*Tolerancia: + 15 %
Figura 6-5. Características nominales del impulso.
SENSIBILIDAD
Valores programables:
Auricular: 0,15; 0,25; 0,50; 0,75 y 1,0–8,0 mV (en incrementos de 0,5 mV); 9,0; 10,0 mV
(Nominal = 0,75 mV)
Ventricular/Monocameral: 0,25; 0,50; 0,75; 1,0–8,0 mV (en incrementos de 0,5 mV); 9,0;
10,0 mV (Nominal = 2,5 mV)
El parámetro Sensibilidad permite al marcapasos detectar señales cardiacas
intrínsecas que sobrepasen el valor programado.
Cuando la Sensibilidad se programa a un valor muy sensible (es decir, un valor bajo),
el marcapasos puede detectar señales no relacionadas con la despolarización cardiaca
(sobredetección, como la detección de miopotenciales). Cuando la Sensibilidad
se programa a un valor menos sensible (es decir, un valor más alto), el marcapasos
puede no detectar la señal de despolarización (infradetección). Para la programación
manual, la Sensibilidad debe programarse a un valor que evite la detección de señales
ajenas, pero que garantice la detección precisa de las señales cardiacas intrínsecas.
Las señales auriculares intrínsecas son generalmente más pequeñas que las señales
ventriculares, por lo que normalmente se programan valores de Sensibilidad más
bajos para la aurícula. Cuando se usa un sólo cable VDD con un dispositivo bicameral,
los electrodos auriculares podrían no estar en contacto con la pared auricular. En dicho
caso, la señal de despolarización medida puede tener una Amplitud relativamente
baja, pudiendo ser necesario un valor de Sensibilidad tan bajo como 0,15 mV.
PARÁMETROS DE BRADICARDIA BÁSICOS—SENSIBILIDAD
Flanco
de subida
TERAPIA
Anchura
del impulso
Ciclo de recarga
(20 ms)
6-13
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