Fresenius Medical Care 2008T Manual Del Operador página 16

Advertencias generales
Advertencia: El concentrado de ácido, el concentrado de bicarbonato y el agua deben ser de
la calidad adecuada para garantizar el cumplimiento de la seguridad y el rendimiento del
dializante final (vea Calidad del agua, Calidad del dializante y Calidad del concentrado en la
página 380 de la sección "Especificaciones de la máquina" para obtener más información).
Advertencia: El bibag de concentrado de bicarbonato debe utilizarse dentro de las 24 horas
siguientes a la conexión a la máquina de diálisis. No vuelva a llenar el contenedor del bibag.
¡Advertencia! La conexión a un sistema ácido central o de alimentación de bicarbonato
requiere la instalación de ciertas piezas mecánicas. Contacte a Fresenius USA, Inc. para más
información.
¡Advertencia! Los concentrados de bicarbonato y ácido creados para otra máquina de
dosificación de dializante administran una solución de dializante segura solo si la máquina
ha sido configurada para ellos. La selección de otro tipo de concentrado de dializante debe
hacerla una persona calificada y autorizada. La máquina de hemodiálisis 2008T puede ser
configurada para varios tipos de concentrado. Use la Tabla 40 en el Apéndice C para
asegurarse de tener los concentrados y las configuraciones compatibles.
¡Advertencia! Los productos de concentrado de ácido se usan como componente en la
mezcla del baño de dializante. Estos productos ácidos contienen compuestos químicos que,
luego de la mezcla, dan como resultado acetato (y citrato en ciertos productos) en el
dializante. (Consulte la etiqueta del producto de concentrado ácido para conocer las
proporciones específicas de acetato/citrato). Luego de la difusión a través de la membrana
del dializador, el acetato (y citrato, si está presente) se metaboliza en el hígado a bicarbonato
sérico y se suma al bicarbonato sérico resultante por separado de la difusión del bicarbonato
del dializante a través de la membrana del dializador. Durante la diálisis, la dinámica de
difusión y de los gradientes de concentración evita que la concentración de bicarbonato
sérico supere la concentración de bicarbonato del dializante. La concentración de
bicarbonato del dializante es la configuración de "bicarbonato" en la máquina de diálisis
y es la dosis de bicarbonato prescrita por el médico. En las máquinas de hemodiálisis de la
serie 2008, la dosis de bicarbonato puede configurarse en un rango de 20 a
40 miliequivalentes por litro, pero puede configurarse en distintos rangos en otras máquinas.
Cuando finaliza la sesión de diálisis, el acetato (y citrato, si está presente) que aún no se ha
metabolizado puede permanecer en la sangre y se convierte en bicarbonato sérico una vez
que finalice la difusión, sin que sea posible la difusión fuera de la sangre. El metabolismo
del acetato (y del citrato, si está presente) después de la diálisis podrían, por lo tanto,
aumentar la concentración de bicarbonato sérico por encima de la concentración de
bicarbonato del dializante prescrita. Los médicos deberán tener en cuenta esta posibilidad al
prescribir la dosis de bicarbonato.
Si la cantidad de bicarbonato prescrita es insuficiente, se puede producir acidosis
metabólica; el exceso de bicarbonato puede producir alcalosis metabólica. Ambas
condiciones se asocian a resultados poco satisfactorios en los pacientes, como un aumento
del riesgo de mortalidad.
16 Manual del operador de la máquina 2008T P/N 490122-01 Rev G