KCI ABThera Instrucciones De Uso página 71

Applicering av ABThera NPT-systemet utan medial tension (se avsnittet
™
Intraabdominell tryckövervakning under VARNINGAR).
För vissa patienter som har ihållande IAH eller ACS med öppen buk kanske inte medial
tension är föredraget på grund av risken för fortsatt förhöjt intraabdominellt tryck.
För patienter som löper risk att få ihållande IAH/ACS på grund av:
• pågående blödning med abdominell packning på plats
• ihållande eller förvärrat tarmödem
• betydande pågående resuscitation som kan leda till förvärrat tarmödem
ska du överväga att ge ABThera -behandling utan den mediala tension som ges av det
™
perforerade skummet. För att ge behandling med negativt tryck på det inre skyddsskiktet
utan medial tension ska endast en liten rund bit (7,6 cm i diameter) av det perforerade
skummet över mittdelen av det inre skyddsskiktet (fig. 6B).
Fig. 6B
APPLICERING AV ABThera
1. Håll i ABThera™-sårfilmen för öppen buk och dra delvis tillbaka den ena sidan av skikt
1 så att den självhäftande ytan friläggs (fig. 7). Håll undan fliken av skikt 1 så att den
inte fastnar i sårfilmen igen.
2. Placera sårfilmens självhäftande sida nedåt så att den täcker skummet och intakt hud,
och se till att sårfilmen täcker minst 8–10 cm av intakt vävnad runt såret (fig. 8). Använd
eventuellt överskott av sårfilm för att försluta besvärliga områden om det behövs.
OBS! För att undvika traumatisering av vävnaden runt såret får sårfilmen inte dras eller
spännas över skumförbandet. Minimera förekomsten av veck och rynkor eftersom dessa
kan ge upphov till läckage av negativt tryck (se avsnittet Skydda omgivande hud i
FÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER).
3. Avlägsna resten av skyddsfilmen över flik 1 och klappa runt sårfilmen för att se till att
förslutningen är tät.
4. Avlägsna det grönrandiga stabiliseringsskiktet 2 (se fig. 9 nedan).
5. Avlägsna de perforerade blå hanteringsflikarna från sårfilmen (se fig. 10 nedan).
OBS! Om flera bitar sårfilm används måste man se till att sårfilmernas kanter överlappar
varandra så att förslutningen blir tät (se fig. 11 nedan).
Fig. 7 Fig. 8
APPLICERING AV SLANGSET/KONTAKTDYNA
OBS! Skär inte av kontaktdynan och för inte in slangen i skumförbandet. Detta kan
täppa till slangen och orsaka larm i ABThera™ NPT-enheten eller skada underliggande
inre organ.
-SÅRFILM
™
Fig. 9 Fig. 10
Fig. 11
1. Välj appliceringsplats för kontaktdynan. Ta särskild hänsyn till vätskeflödet och slangens
placering för optimalt flöde och undvik placering över utstickande ben eller i vävnadsveck.
2. Nyp ihop sårfilmen och klipp ett 2,5 cm hål (inte en skåra) genom sårfilmen (fig. 12).
Det är inte nödvändigt att klippa in i skummet.
OBS! Klipp inte en skåra utan ett runt hål, eftersom en skåra kan försluta sig själv under
behandlingen.
3. Applicera kontaktdynan, som har en central skiva och en omgivande självhäftande ytterkant.
• Avlägsna både skyddsskikt 1 och 2 försiktigt för att frilägga den självhäftande ytan
(fig. 13).
• Placera kontaktdynans öppning på den centrala skivan rakt över hålet i sårfilmen (fig. 14).
• Tryck försiktigt på den centrala skivan och ytterkanten så att kontaktdynan fäster helt.
4. Dra tillbaka den blå fliken för att avlägsna stabiliseringsskiktet från kontaktdynan
(fig. 15). Appliceringen av ABThera
avsnittet FÖRBEREDELSER.
Fig. 12
Avlägsna och kassera det använda förbandet enligt sjukhusets rutiner. Gör en fullständig
inspektion av såret, inklusive de parakoliska rännorna, för att säkerställa att alla förbandsdelar
har avlägsnats. Om intraabdominell packning används kan packningsmaterialet vara torrare
än förväntat. Kontrollera packningsmaterialet innan det avlägsnas och återfukta vid behov för
att förhindra adherens eller skador på angränsande strukturer.
VARNING! Se avsnittet Avlägsna förband under VARNINGAR.
Förbandet skall bytas med 24 till 72 timmars mellanrum eller oftare baserat på kontinuerlig
bedömning av sårets tillstånd och patientens kliniska status. Överväg tätare byten av
förband om infektion förekommer eller vid kontamination av buken.
Mer information finns i avsnittet Appliceringsmiljö under VARNINGAR.
Använd alltid ABThera -förbandsdelar från en oöppnad sterilförpackning när du byter ut
™
ABThera ™ -förbandet för öppen buk.
REFERENSLISTA
• Kaplan M. Managing the open abdomen. Ostomy Wound Management, jan. 2004;
50(1A suppl); C2, 1-8
• Kaplan M, Banwell P, Orgill DP, Ivatury RR, Demetriades D, Moore FA, Miller P, Nicholas J,
Henry S, Guidelines for the Management of the Open Abdomen. WOUNDS. okt. 2005;
17(Suppl 1); S1S24
• Garner GB, Ware DN, Cocanour CS, Duke JH, McKinley BA, Kozar RA, Moore FA.
Vacuum-assisted wound closure provides early fascial reapproximation in trauma patients
with open abdomens. The American Journal of Surgery, 2001 Dec; 182(6); 630-8
• Barker DE, Kaufman HJ; Vacuum Pack Technique of Temporary Abdominal Closure;
A 7-Year Experience with 112 Patients. Presenterat vid det 59:e årsmötet för American
Association for the Surgery of Trauma. 16–18 september 1999. Boston Mass.
67
™ -förbandet är klar. Mer information finns i
Fig. 13
Fig. 15
Fig. 14
AVLÄGSNA FÖRBANDET
BYTE AV FÖRBAND