Mesure De La Pression Intra- Parenchymateuse - Codman MICROSENSOR Manual

6. Noter le numéro de référence du zéro à trois
chiffres fourni par le Moniteur ICP EXPRESS.
Indiquer ce nombre sur le boîtier du connecteur
du MICROSENSOR ou sur la feuille de
température du patient pour référence ultérieure.
Protocole chirurgical général
Les indications suivantes sont fournies
uniquement à titre d'indication. Le chirurgien
peut souhaiter en modifier les détails en
fonction de son expérience clinique et de son
appréciation médicale. Cet appareil n'est ni
conçu, ni vendu pour, ni destiné à être utilisé
en tant que traitement.
Mesure de la pression sous-durale
1. Après craniotomie et retrait de la substance
osseuse, brancher le transducteur et mettre
celui-ci à zéro. Voir la section intitulée
« Connexion et mise à zéro du transducteur ».
2. Choisir l'orifice par lequel le transducteur sera
introduit et biseauter le bord de l'incision par laquelle
le transducteur sortira pour en faciliter le retrait.
3. Au moyen de l'aiguille de Tuohy, pratiquer
un tunnel sous le cuir chevelu depuis le site de
craniotomie jusqu'au point de sortie voulu pour
le transducteur.
4. Retirer le stylet de l'aiguille de Tuohy et enfiler
le transducteur depuis l'embout de l'aiguille
jusqu'à ce que la longueur approximative voulue,
pour une mise en place adéquate, dépasse de la
garde de l'aiguille (voir Figure 2). ATTENTION :
les bords internes de l'aiguille de Tuohy sont
tranchants, introduire le cathéter avec précaution.
5. Retirer doucement l'aiguille et évaluer
la longueur du cathéter du transducteur
depuis l'embout jusqu'à la première courbe.
6. Plier le transducteur une fois, complètement,
au site voulu pour la courbure afin de laisser un
coude dans le cathéter. Vérifier que le coude
se trouve du côté opposé du cathéter par rapport
à l'élément sensible du transducteur, comme
indiqué dans la Figure 3.
7. Placer l'embout du transducteur sur le tissu
cérébral sous la dure-mère à l'opposé de
l'orifice biseauté. Le coude doit être placé au
fond de l'orifice pour que l'élément sensible du
transducteur se trouve face au cortex, comme
indiqué dans la Figure 4.
ATTENTION : pour assurer des mesures de PIC
exactes, orienter l'élément sensible de l'embout
du transducteur vers le cortex pendant le contrôle
de la pression sous-durale.
ATTENTION : pour minimiser les artefacts dus
aux mouvements de la pièce osseuse, placer
le transducteur sous le crâne intact.
8. Refermer et suturer la dure-mère conformément
au protocole neurochirurgical standard.
9. Remettre en place la pièce osseuse et refermer
le cuir chevelu.
10. Fixer le cathéter sur le cuir chevelu. Afin
d'amortir toute tension supplémentaire, faire
une petite boucle avec le cathéter et le fixer.
11. Fermer et panser la plaie.
Mesure de la pression intra-
parenchymateuse
NOTE : Le perforateur crânien manuel CODMAN
(numéro de référence 82-6607) est recommandé
pour cette procédure.
1. Brancher le transducteur et mettre celui-ci
à zéro. Voir la section intitulée « Branchement
et mise à zéro du transducteur ».
2. Pratiquer la craniotomie en utilisant un écarteur
pour exposer le crâne. Introduire le trépan
de 2,7 mm dans le mandrin et percer un orifice
à travers la table externe.
ATTENTION : progresser doucement et avec
précautions dans la table interne afin d'éviter
de léser la dure-mère ou le parenchyme.
3. Doucement biseauter le côté du site
de l'incision sur lequel se trouvera la sortie
du cathéter du transducteur.
4. Pratiquer une incision en croix à l'aide
de l'aiguille de Tuohy dans la dure-mère.
5. Effectuer une tunnelisation sous le cuir chevelu
du point d'incision au point de sortie à l'aide de
l'aiguille de Tuohy dont le guide est resté en place.
6. Retirer le stylet et enfiler le transducteur depuis
l'embout de l'aiguille jusqu'à ce que la longueur
approximative voulue, pour une mise en place
adéquate, dépasse de deux fois la garde de
l'aiguille (voir Figure 5).
ATTENTION : les bords intérieurs de l'aiguille
Tuohy sont tranchant, introduire le cathéter
avec précaution.
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