Dorsiflexión Del Pie Del Hemipléjico - DJO Global Chattanooga Rehab Manual De Usuario

2 7 2 R E H A B / T H E TA / P H Y S I O ES
1 6 . c ó M o u t l i Z a r l o S e q u i p o S r e H a B / t H e ta / p H y S i o e n
i n d i c a c i o n e S e S p e c í F i c a S
1 6. 11. 1 d or s ifl e x ió n d el p i e d el he m i pl é j i c o
Uno de los problemas encontrados en pacientes hemipléjicos es la dificultad, ya sea más o menos
marcada, e incluso la incapacidad, para levantar voluntariamente la punta del pie. Por esta razón el pie cae
al andar, durante el impacto del talón
La electroestimulación neuromuscular (NMES) aplicada en los músculos elevadores del pie (tibial anterior,
extensores de los dedos) permite obtener la dorsiflexión. La NMES tiene un carácter funcional (FES) si la
dorsiflexión que provoca está sincronizada con la marcha, de forma que pueda impedir la caída del pie
cuando se despega del suelo.
El objetivo de la FES es enseñar al paciente hemipléjico a andar de nuevo mediante la creación de un
patrón de marcha que el paciente pueda reproducir con más facilidad.
Sin embargo, este método rehabilitación de la marcha con FES no puede aplicarse a todos los pacientes
hemipléjicos. Cabe considerar dos casos:
1 - Si la estimulación de los músculos elevadores del pie produce por vía refleja un espasmo de los
músculos del miembro inferior, habrá que renunciar a esta técnica (este fenómeno es raro en los pacientes
hemipléjicos, pero más frecuente en los parapléjicos).
2 - Si la espasticidad del tríceps sural llega a impedir que se obtenga una dorsiflexión satisfactoria, habrá
que utilizar, en un primer momento, los programas de tratamiento de la espasticidad del miembro inferior
y volver a la marcha con FES cuando la espasticidad del tríceps se haya reducido suficientemente.
1 6. 11. 1 . 1 p r o t oc o lo
Pie hemipléjico. UTILICE EL CANAL 1 (los otros canales están inactivos en este programa)
1 6. 11. 1 . 2 Fr e cu e n cia d e l t r at am i en t o
Tres sesiones a la semana como mínimo. La duración del tratamiento es muy variable en función de la evolución.
1 6. 11. 1 . 3 col o c ació n d e l o s e le c t r odo s
Un único canale es suficiente para estimular los músculos elevadores del pie. Se coloca un electrodo
pequeño en el punto motor del tibial anterior. Para obtener la máxima eficacia, el polo positivo se debe
colocar preferiblemente en el electrodo inferior correspondiente al punto motor del tibial anterior.