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La energía suministrada al corazón es proporcional al cuadrado de la amplitud.
En otras palabras, al duplicar la amplitud se cuadriplica la energía suministrada,
lo cual disminuirá la longevidad del marcapasos (Figura 6-5). Al programar una amplitud
más baja manteniendo un margen de seguridad adecuado, aumentará la longevidad
de la pila.
La amplitud de salida medida para un ajuste
de la amplitud de 3,5 V y una anchura del impulso
de 0,4 ms en un cable de 500 Ω es la siguiente:
Flanco de subida: 3,5 V* (7,0 mA, 500 Ω)
*Tolerancia: ± 15 %
Figura 6-5. Características nominales del impulso.
SENSIBILIDAD
Valores programables:
Auricular: Auto; 0,15; 0,25; 0,50; 0,75 y 1,0–8,0 mV (en incrementos de 0,5 mV);
9,0; 10,0 mV (Nominal = 0,75 mV)
Ventricular/Monocameral: Auto; 0,25; 0,50; 0,75; 1,0–8,0 mV (en incrementos de 0,5 mV);
9,0; 10,0 mV (Nominal = 2,5 mV)
El parámetro Sensibilidad permite al marcapasos detectar señales cardiacas
intrínsecas que sobrepasen el valor programado.
Cuando la Sensibilidad se programa a un valor muy sensible (es decir, un valor bajo),
el marcapasos puede detectar señales no relacionadas con la despolarización
cardiaca (sobredetección, como la detección de miopotenciales). Cuando la Sensibilidad
se programa a un valor menos sensible (es decir, un valor más alto), el marcapasos
puede no detectar la señal de despolarización (infradetección). Para la programación
manual, la Sensibilidad debe programarse a un valor que evite la detección de señales
ajenas, pero que garantice la detección precisa de las señales cardiacas intrínsecas.
Las señales auriculares intrínsecas son generalmente más pequeñas que las señales
ventriculares, por lo que normalmente se programan valores de Sensibilidad
más bajos para la aurícula. Cuando se usa un sólo cable VDD con un dispositivo
bicameral, los electrodos auriculares podrían no estar en contacto con la pared
auricular. En dicho caso, la señal de despolarización medida puede tener una
Amplitud relativamente baja, pudiendo ser necesario un valor de Sensibilidad
PARÁMETROS DE BRADICARDIA BÁSICOS—SENSIBILIDAD
Flanco
de subida
TERAPIA
Anchura
del impulso
Ciclo de recarga
(20 ms)
6-13
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