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TERAPIA
RESPUESTA TAQUI AURICULAR—TERMINACIÓN DE TMM
Cuando tanto la Respuesta al flúter auricular como la Respuesta taqui auricular
están activas, los cambios de modo pueden tardar más que cuando la Respuesta
al flúter auricular no está activa, como se describe a continuación.
En caso de arritmias auriculares que satisfagan los criterios de frecuencia de RFA
programados, el uso de la función Respuesta al flúter auricular producirá frecuencias
de estimulación ventricular más lentas. Si la función Respuesta taqui auricular
también está activada y la Duración se programa a un valor > 0, el tiempo hasta
un cambio de modo será más largo con la RFA activa. Esto se debe a que la función
Duración de la RTA cuenta los ciclos ventriculares para satisfacer la duración
y la función RFA ralentiza la respuesta ventricular a arritmias auriculares rápidas.
TERMINACIÓN DE TMM
Valores programables: Off, On (Nominal = On)
En los modos de estimulación DDD(R) y VDD, cualquier marcapasos puede detectar
ondas P de conducción retrógrada que se encuentren fuera del PRAPV, causando
frecuencias de estimulación ventricular tan altas como el LSF (es decir, taquicardia
mediada por el marcapasos [TMM]). Cuando la función Terminación de TMM está
activada, se detectará una condición de TMM al contar 16 estímulos ventriculares
sucesivos al LSF después de sucesos auriculares detectados.
Además, los intervalos V–A se monitorizarán durante los 16 intervalos para determinar
si se está produciendo una TMM o si la frecuencia auricular intrínseca simplemente
satisface o sobrepasa el LSF. Los intervalos V–A se compararán con el primer intervalo
V–A medido durante los 16 sucesos de estimulación ventricular. Si cualquiera de
los intervalos sucesivos es más de 32 ms más corto o más largo que este primer
intervalo, el ritmo se declarará un suceso Wenckebach, el contador Wenckebach
aumentará y el algoritmo continuará monitorizando las estimulaciones ventriculares
sucesivas en busca de una TMM. Si todos los intervalos V–A se encuentran dentro
de este criterio de 32 ms, el ritmo se declarará como una TMM.
Cuando se detecta una TMM en el LSF, el marcapasos ajusta el valor del PRAPV
a un valor fijo de 500 ms durante un ciclo cardiaco, intentando así romper la TMM.
También puede ser útil programar la opción PRAPV después de CVP/CAP y/o
el Control automático de la frecuencia para controlar la respuesta del marcapasos
a la conducción retrógrada.
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