Procedimientos Para El Uso - SORIN GROUP BRAT2 Manual Del Usuario

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American Association of Blood Banks. Guidelines for Blood
Recovery and Reinfusion in Surgery and Trauma. Bethesda, MD:
American Association of Blood Banks, 1997:5.
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American Association of Blood Banks. Guidelines for Blood
Recovery and Reinfusion in Surgery and Trauma. Bethesda, MD:
American Association of Blood Banks, 1997:20.

PROCEDIMIENTOS PARA EL USO

Conjunto de aspiración y reservorio de recogida de
sangre (con filtro macroscópico de 120 micrones o filtro
de 30 micrones)
1. Abra el lado de la bandeja del Set de procedimiento que
contiene la unidad de aspiración y el reservorio de recogida de
sangre.
2. Quite la unidad de aspiración y el reservorio de la bandeja y
monte el reservorio en el soporte de reservorio.
3. Antes del uso, prepare la solución anticoagulante de acuerdo
con el protocolo de la institución sanitaria.
4. El operario debe preparar la solución anticoagulante antes de
comenzar el caso. La solución consiste en heparina o citratado
y solución salina normal estéril (inyectable o un producto
especial para el lavado de células). El cociente de heparina a
solución salina depende sobre todo del protocolo del hospital.
En la mayoría de los casos, el cociente sugerido es 30.000
unidades de heparina en un litro de solución salina. La
anticoagulación con productos citratados puede realizarse
utilizando la fórmula de citratado anticoagulante Dextrosa A
premezclada (ACD-A) o la preparación de una solución de
citrato trisódico al 3 ó 4 %.
Antes de recoger la sangre, hay que permitir la acumulación de
aproximadamente 200 ml de solución anticoagulante en el
reservorio.
Una vez que empiece la recogida, el operario debe estar
siempre al tanto de la velocidad de recogida de sangre y
controlar la velocidad de flujo de la solución anticoagulante en
función de ella. Si el anticoagulante de heparina ha sido
preparado según las recomendaciones (30.000 unidades de
heparina por litro de solución salina), la velocidad de flujo debe
ajustarse a una mezcla de una parte de anticoagulante con
siete partes de líquido recogido (cociente de 1:7).
Se recomienda empezar con una velocidad mínima de una
gota por segundo y regularla según resulte necesario. Si se
utiliza citratado anticoagulante, la velocidad de flujo debe
regularse para asegurar un cociente de anticoagulante a
sangre de 1:5 a 1:10.
Utilice técnica aséptica para los siguientes pasos:
(Vea la figura 1.)
5. Quite el tapón de la conexión de salida del reservorio (D) y
conecte el clamp de la salida del reservorio del BRAT2 a la
conexión de salida del reservorio (D). Cierre el clamp
deslizante de la salida del reservorio del BRAT2
6. Prepare una bolsa o botella de solución anticoagulante
mezclando 30.000 unidades de heparina con un litro de
solución isotónica normal estéril (inyección) o cantidades
proporcionalmente menores. Pueden utilizarse soluciones de
ACD-A o CPD premezcladas y envasadas en lugar de la
solución de heparina.
7. Saque la unidad de aspiración del paquete, quite la envoltura
externa y transfiera la unidad con su envoltura interna estéril al
campo estéril.
8. En el campo estéril, desenvuelva la unidad, quite el tapón
protector rojo de la unidad de aspiración y acople el conector a
la punta de aspiración. Saque el otro extremo de la unidad de
aspiración del campo estéril.
9. Quite la cubierta protectora que queda del tubo de mayor
calibre de la unidad de aspiración. En el reservorio, quite el
tapón de una de las conexiones de entrada de sangre (C) y
conecte el extremo del tubo de mayor calibre.
10. Asegúrese de que todas las conexiones no utilizadas estén
bien selladas.
11. Desde el reservorio, quite el tapón de venteo de la conexión de
6,4 mm (1/4 de pulg.) de vacío/venteo situada en el perímetro
(A). Si está utilizando vacío, conecte un tubo estéril de
suministro de vacío a la conexión. Asegúrese de que todas las
conexiones no utilizadas estén selladas.
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12. Pince el tubo de la solución. Pinche el envase de solución
anticoagulante y cuélguelo a una altura mínima de 65 cm por
encima del campo quirúrgico. Llene la cámara de goteo hasta
un cuarto de su nivel.
13. Antes de su utilización, cebe el tubo y el reservorio con
suficiente solución para mojar las superficies que entran en
contacto con la sangre (aproximadamente 200 ml). Asegúrese
que el sistema de aspiración esté en funcionamiento durante la
operación de cebado.
14. La anticoagulación de la sangre recuperada debe llevarse a
cabo siguiendo el protocolo estándar del centro donde se
utiliza la unidad de aspiración. En ausencia de un protocolo
estándar, se recomiendan las siguientes pautas:
Heparina. Controle y monitorice la velocidad de flujo durante su
utilización de forma que se mezcle una parte de solución de
heparina con cuatro partes de sangre recuperada. Una
velocidad de una gota por segundo (20 gotas/ml) es suficiente
para anticoagular un producto sanguíneo final en el reservorio
equivalente a aproximadamente un litro por hora.
Citrato. Controle y monitorice la velocidad de flujo durante su
utilización de modo que se mezcle una parte de solución ACD-
A o CPD con 5 a 10 partes de sangre. Una velocidad de 2
gotas cada 3 segundos (20 gotas/ml) es suficiente para
anticoagular un producto sanguíneo final en el reservorio
equivalente a aproximadamente un litro por hora.
NOTA: El flujo de anticoagulante al reservorio se controla
manualmente mediante el clamp de rodillo del tubo de
anticoagulante. Este flujo debe ajustarse de acuerdo con la
velocidad de recogida de sangre del campo quirúrgico. Si la
velocidad de recogida varía y no se ajusta el flujo de anticoagulante,
el cociente de anticoagulante a sangre puede ser demasiado bajo o
demasiado alto. Si no hay suficiente anticoagulante, la sangre en el
reservorio se puede coagular.
Set de procesamiento
(Vea la figura 2.)
1. Abra el lado de la bandeja del Set de procedimiento que
contiene el Set de procesamiento del BRAT2. Cuelgue la bolsa
de reinfusión primaria del gancho superior del soporte de
gotero del BRAT2. No cierre ninguno de los clamps en las
conexiones. Saque el resto del set de la bandeja.
2. Cuelgue la bolsa de desecho de las tres espigas de soporte
situadas en el lado derecho de la consola del BRAT2. No
cierre el clamp deslizante del tubo de entrada. Cierre la válvula
de drenaje en la parte inferior de la bolsa de desecho.
3. Abra la tapa y aparte el brazo de la centrífuga hasta la posición
de abierto. Para colocar el bowl de centrifugación en el disco
giratorio, introduzca las espigas del disco giratorio en las
ranuras del bowl, empuje el bowl hacia abajo, hágalo girar
hacia la derecha, y luego suelte el bowl, dejándolo sujeto por
las espigas en su posición. Confirme que el bowl esté bien
coocado y que no se pueda desprender del disco giratorio sin
desenganchar las espigas de forma deliberada.
4. Cierre el brazo de la centrífuga desplazándolo hacia delante.
Gire suavemente el bowl para asegurar que el disco giratorio
de la centrífuga gire libremente.
5. Introduzca el tubo de la conexión inferior (de salida) a través de
la muesca en el lado derecho de la centrífuga, dejando un
poco de holgura dentro de la centrífuga. Apriete los tubos
firmemente en la muesca.
6. Utilizando técnica aséptica, acople el conector del tubo de
desecho del tubo de la conexión de salida a la conexión de
entrada de la bolsa de desecho.
7. Abra la tapa de las válvulas. Quite la cubierta protectora del
cartucho de válvulas para la bomba. Coloque dicho cartucho
hacia abajo, orientando el cuerpo de bomba sobre la bomba de
procesamiento. Asegúrese de haber colocado los tubos
codificados por color sobre las válvulas y que no estén
acodados. El cuerpo de bomba se cargará automáticamente
cuando comience el ciclo de "carga" (si la tapa del equipo está
cerrada).
8. Apriete el cartucho firmemente hacia abajo para asegurar que
los tubos hayan encajado correctamente en el detector de
líquido. Cierre la tapa de las válvulas y la cubierta.
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