Abiomed Impella LD Manual Del Usuario página 37

3.
Cuando el catéter esté en posición, fije un torniquete alrededor del
tapón de silicona trasero. Apriete el torniquete lo suficiente para
detener la hemorragia alrededor del tapón trasero dejando a la vez
que el catéter se deslice por el tapón.
4.
Abra la pinza y empuje el catéter Impella LD hasta el interior de la
aorta.
5.
Si el paciente está sometido a una circulación extracorporal, deje
que el corazón se llene restringiendo el flujo de retorno a la máquina
de derivación y reduciendo el flujo de la circulación extracorporal al
ajuste mínimo que permita mantener un flujo sistémico fisiológico
aceptable.
Nota: La baja pulsatilidad puede provocar alarmas desconocidas de
posición del catéter junto con BCP.
6.
Tan pronto como la cubierta del motor haya pasado al interior de la
aorta, utilice una ligadura para fijar holgadamente el tapón de silicona
delantero nivelado con el injerto. El tapón de silicona debe estar en la
parte más proximal del injerto.
7.
Mientras se hace avanzar el catéter en la aorta, la señal de colocación
inicial es plana. La zona de entrada del catéter no ha pasado la
válvula aórtica. No permita que el tapón delantero pase de la base del
injerto.
8.
Para facilitar el paso del catéter a través de la válvula aórtica, presione
ligeramente la cara posterior de la válvula aórtica para producir una
insuficiencia aórtica temporal.
9.
Con cuidado, haga avanzar el catéter hasta que la pantalla de la
señal de colocación muestre una forma de onda pulsátil. Esta señal se
genera cuando la zona de entrada del catéter cruza la válvula aórtica.
10. Confirme que el controlador muestra una forma de onda pulsátil y la
punta del área de entrada del catéter Impella LD
de la válvula aórtica. Confirme la posición del catéter con una TEE.
Nota: Si el catéter Impella no está colocado correctamente, no
se producirá una liberación eficaz del ventrículo. Es posible que el
paciente no esté beneficiándose del caudal que se muestra en el
controlador.
11. Pulse el botón INICIO IMPELLA para abrir el menú de nivel P.
12. Gire el mando selector para aumentar el nivel de potencia de P-0 a P-2.
13. Pulse el mando selector para seleccionar el nivel de potencia nuevo.
Sistema de soporte circulatorio Impella LD
14. Cuando el catéter Impella LD empieza a funcionar, el icono de
funcionamiento del catéter situado en la esquina inferior izquierda de
la pantalla empieza a girar.
15. Pulse el botón CONTROL DE FLUJO para aumentar el nivel P a
P-9 para confirmar una colocación correcta y estable. Compruebe la
colocación con una TEE y la pantalla de señal de colocación. Vuelva a
colocar el catéter según sea necesario.
Nota: Cuando el caudal aumenta hasta el flujo máximo, el catéter
Impella LD tiende a introducirse en el ventrículo. Compruebe la
colocación en el flujo máximo para garantizar una colocación adecuada
en todo el rango de ajuste del nivel P.
16. Coloque el tapón de silicona delantero lo más cerca posible por
encima de la aorta. Fije el tapón de silicona al injerto utilizando una
ligadura de sutura penetrante.
Nota: Al asegurar el tapón de silicona en el injerto, asegúrese de que
la sutura penetrante NO atraviese completamente el tapón de silicona
y dañe el catéter Impella LD dentro del tapón.
Ligadura
Sutura
penetrante
está 3,5 cm debajo
®
Ilustración ecocardiográfica transesofágica (ETE) que muestra
®
Tapón de silicona trasero
Tapón de silicona delantero
Transesophageal echocardiogram (TEE)
illustration showing correct Impella LD Catheter position
®
la colocación correcta del catéter Impella LD
Impella® LD
Impella® LD
Catheter
Zona de salida del Catheter
Zona de entrada del
inlet area
RV
catéter Impella LD
outlet area
catéter Impella LD ®
RV
LA
LV
LA
LV
®
®
Aortic valve
Válvula
aórtica
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