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Bestimmung der Stentgröße
a) Die Länge der zu behandelnden Stenose messen.
b) Einen Stent auswählen, dessen Länge die gemessene Länge
der Stenose um 20 bis 40 mm überschreitet, damit beide
Enden der Läsion vollständig abgedeckt werden.
c) Den Durchmesser der Referenzstenose messen. Um eine
sichere Platzierung zu erreichen, muss ein Stent gewählt
werden, dessen Durchmesser im entfalteten Zustand ungefähr
1 bis 4 mm größer ist als der größte zu behandelnde
Referenzdurchmesser.
Vorbereitung der Implantation
- Niti-S und ComVi Stents können mit Hilfe von Röntgen
und/oder Endoskopie eingesetzt werden.
- Einen Führungsdraht von max. 0,035'' (0,89 mm), für TTS-
Systeme, max. 0,038'' (0,97 mm) bei OTW-Systemen bis auf
Höhe der Stenose einführen
a) Unter radiologischer Kontrolle einen Führungsdraht durch
die Stenose bis zu der Stelle einführen, an der das
Einführsystem des Stents über dem Führungsdraht zu liegen
kommen wird.
b) Den Führungsstab (Stilett) am distalen Ende des
Einführsystems entfernen.
c) Um eine vorzeitige Öffnung des Stents zu verhindern,
sicherstellen, dass das Ventil des Y-Adapters, welcher die
Innen- und die Außenschleuse verbindet, geschlossen ist,
indem das proximale Ventilende im Uhrzeigersinn gedreht
wird.
d) Das innere Lumen des Einführsystems spülen.
Verfahren für die Platzierung des Stents
PROXIMALER
RÖNTGENMARKER
PROXIMALES ENDE DER STENOSE
WARNHINWEIS: Das Einführsystem nicht verdrehen und
während der Öffnung keine bohrende Bewegung ausführen, da
sich dies auf die Positionierung und letztendlich auf das
ordnungsgemäße Funktionieren des Stents auswirken kann.
A. System für distales Freisetzen und TTS-Einführsystem
a) Das
Einführsystem
endoskopischer Kontrolle exakt in der Mitte der zu
behandelnden Stenose ausrichten.
b) Wenn sich das Einführsystem in der korrekten Stellung für die
Entlassung befindet, das proximale Ventil des Y-Adapters
öffnen. Hierzu das Ventil mehr als zweimal gegen den
Uhrzeigersinn drehen. Der Stent kann nun geöffnet werden.
c) Um mit der Entfaltung des Stents zu beginnen, den Ansatz mit
einer Hand fixieren und den Y-Adapter mit der anderen Hand
greifen. Den Y-Adapter vorsichtig auf dem Schieber in
Richtung Ansatz zurückziehen.
MITTLERER
RÖNTGENMARKER
Abbildung 4
unter
fluoroskopischer
DISTALER
RÖNTGENMARKE
R
DISTALES ENDE DER STENOSE
bzw.
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