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10. Procedimiento
Examen del estrechamiento por vía fluoroscópica y/o e
ndoscópica.
a) Examine cuidadosamente tanto el segmento proximal com
o el distal del estrechamiento por vía fluoroscópica.
b) Mediante un fluoroscopio, se debe medir exactamente el
diámetro luminal interno.
Determinación del tamaño del stent.
a) Mida la longitud del estrechamiento a tratar.
b) Seleccione un stent cuyo tamaño sea entre 20 y 40 mm más
largo que la longitud medida del estrechamiento a fin de
cubrir completamente ambos extremos de la lesión.
c) Mida el diámetro del estrechamiento de referencia.
Es necesario seleccionar un stent que tenga un diámetro libre
de aproximadamente 1 a 4 mm más que el máximo diámetro
de referencia a tratar, a fin de lograr una colocación segura.
Preparación para el despliegue del stent.
- El stent Niti-S y el ComVi se pueden colocar con la ayu
da de la fluoroscopía y/o la endoscopía.
- Pase un cable guía de 0,038" (0,97 mm) hasta el nivel d
el estrechamiento.
- Pase un cable guía de 0,035" (0,89 mm) hasta el nivel d
el estrechamiento.
a) Con la ayuda de la fluoroscopía, inserte el cable guía a trav
és del estrechamiento hasta el lugar donde se colocará el sis
tema de introducción del stent sobre el cable guía.
b) Retire el estilete del extremo distal del sistema de introducci
ón.
c) Asegúrese de que la válvula del conector Y que comunica l
a vaina interior con la vaina exterior esté bloqueada rotando
el extremo de la válvula proximal en sentido horario para e
vitar el despliegue prematuro del stent.
d) Enjuague el lumen interior del sistema de introducción.
Procedimiento de despliegue del stent.
MARCADOR DE
RAYOS X PROXIMAL
EXTREMO PROXIMAL
DEL ESTRECHAMIENTO
PRECAUCIÓN: No retuerza el sistema de introducción ni aplique
movimientos muy intensos durante el despliegue ya que esto podría
afectar la ubicación y el funcionamiento definitivo del stent.
E. Sistema de introducción TTS y liberación distal
a) Con la ayuda del fluoroscopio y/o del endoscopio, ubique el
sistema de introducción exactamente en el centro del
estrechamiento a tratar.
b) Una vez que el sistema de introducción se encuentre en la
posición correcta para el despliegue, desbloquee la válvula
proximal del conector Y girando la válvula más de dos veces en
sentido antihorario. El stent ahora está listo para el despliegue.
MARCADOR DE
RAYOS X CENTRAL
CENTRO DEL
ESTRECHAMIENTO
Figura 4
MARCADOR DE
RAYOS X DISTAL
EXTREMO DISTAL
DEL ESTRECHAMIENTO
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