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como una intervención quirúrgica o dar la vuelta al paciente, si el nivel de anestesia se ha
calculado mal. Ayude suavemente a la ventilación hasta recuperar la respiración.
7.9. Utilización con ventilación con presión positiva
Antes de usar Ambu Aura-i con ventilación con presión positiva (VPP), el cirujano primero debe
adquirir experiencia en su uso en pacientes con respiración espontánea.
Elija un patrón de ventilación con una presión máxima de vías respiratorias y un volumen corriente
apropiados, a la vez que se controla constantemente la capnografia.
En el caso de que se produzcan fugas durante la VPP, compruebe lo siguiente:
• anestesia ligera que causa un grado de cierre de la glotis;
• bloqueo neuromuscular inadecuado;
• una reducción de la distensibilidad pulmonar relacionada con el procedimiento quirúrgico o
diagnóstico;
• desplazamiento de Ambu Aura-i debido al giro o tracción de la cabeza.
Una vez identificada la causa de la fuga, tome las medidas oportunas.
Si la fuga se produce alrededor del manguito, no se limite a añadir más aire. Esto no mejorará
necesariamente la presión de sellado y puede incluso aumentar la fuga añadiendo tensión
al manguito normalmente suave, alejándolo de la laringe. En su lugar, es adecuado retirar la
mascarilla y volver a insertarla, mientras se proporciona el nivel de anestesia adecuado.
7.10. Observaciones críticas durante el uso
Nivel inadecuado de anestesia: el problema más probable tras la inserción es la incapacidad para
mantener un nivel de anestesia adecuado. Administre un bolo adicional del agente de inducción y
aumente la concentración del agente volátil, a la vez que ayuda suavemente a la ventilación.
La posición incorrecta de Ambu Aura-i se puede valorar mediante capnografía, la observación
de movimientos regulares o mediante la observación de cambios en el volumen corriente, por
ejemplo, una reducción en el volumen corriente espirado. Si sospecha que Ambu Aura-i se ha
colocado mal, retírelo y vuélvalo a insertar (y proporcione un nivel de anestesia adecuado).
Regurgitación inesperada: la regurgitación se puede producir incluso en pacientes en ayunas
(1:10 000). Esto puede ser causa de un nivel inadecuado de anestesia. Los primeros signos de
regurgitación puede ser respiración espontánea, tos o apnea inspiratoria.
Si se produce regurgitación, siempre que la saturación de oxígeno se mantenga a niveles
aceptables, no debe retirarse la mascarilla Ambu Aura-i. Se debe tratar poniendo al paciente
en posición «cabeza abajo». Desconecte brevemente el circuito de anestesia, de modo que el
contenido gástrico no sea forzado hacia el interior de los pulmones. Compruebe que el nivel de
anestesia es adecuado y aumente la anestesia por vía intravenosa, si procede.
Aplique presión a través del tubo de la vía respiratoria de la mascarilla y a través de la boca.
Succione el árbol traqueobronquial e inspeccione los bronquios con un broncoscopio flexible.
Si está indicado clínicamente, inicie los preparativos para la intubación traqueal inmediata. Si
se ha producido aspiración, debe realizarse una radiografía de tórax al paciente y tratarle con
antibióticos, fisioterapia y succión traqueal, cuando proceda.
ADVERTENCIA
Si persisten los problemas en la vía respiratoria o la ventilación es inadecuada, Ambu Aura-i
debe retirarse y tratar la vía respiratoria según lo indicado clínicamente.
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