Integra LifeSciences Codman HOLTER A Manual Del Usuario página 23

1. Haga las incisiones en el cuello y el cuero cabelludo después
de que el paciente haya sido lavado, cubierto y anestesiado
adecuadamente.
2. Aísle la vena con un material no cortante adecuado.
NOTA: Generalmente la entrada al sistema venoso se realiza a
través de la vena yugular interna o en la unión de la vena tributaria,
como la vena facial, lingual o superior de la tiroides.
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3. Haga un cálculo estimado considerablemente mayor para la
longitud de catéter que se necesita desde la válvula hasta la vena.
Corte el catéter de acuerdo a eso.
4. Coloque la longitud estimada del catéter sobre el adaptador de
salida de la válvula y asegúrelo con dos ligaduras no absorbibles
sobre el catéter.
5. Utilizando un fórceps uterino u otro instrumento adecuado,
haga un túnel subcutáneo desde la incisión del cuero cabelludo
hasta la incisión del cuello.
6. Introduzca el introductor del juego de introductor y cono, n.°
de catálogo 82-1690, en el adaptador de entrada de la válvula y
coloque el cono sobre el adaptador (Figura 2). Mientras sostiene el
extremo dentado del introductor con el fórceps, pase el introductor
y el ensamblaje acoplado a través del cuero cabelludo.
7. Después de retirar el juego de introductor y cono, coloque
los componentes del sistema de derivación. Luego, conecte los
componentes ventriculares al adaptador de entrada de la válvula y
fíjelos con dos ligaduras no absorbibles.
8. Después de verificar que el líquido cefalorraquídeo esté
fluyendo a través del sistema, sujete el catéter en la incisión del
cuello con una pinza con cubierta de goma.
9. La porción auricular del catéter se puede colocar por uno de los
siguientes medios:
PRECAUCIÓN: Para la colocación de la porción auricular del
catéter se debe tener en cuenta la movilidad de la cabeza, que
puede causar un movimiento significativo del catéter, que puede
dar lugar a complicaciones cardíacas o venosas.
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a. Cuando se deba determinar la colocación por medio de un
electrocardiograma intracardíaco,7 inserte un estilete en toda la
longitud del tubo. Después de unir los conductores al estilete, haga
la incisión en la vena con una muesca que sea más pequeña que
el diámetro exterior del tubo. Inserte suavemente el tubo hasta
que logre una colocación aceptable. Retire el estilete y la pinza del
tubo.
b. Llene el tubo con solución salina estéril y sujételo y coloque una
pinza en el extremo proximal. Después de hacer la incisión en la
vena, inserte el tubo. Confirme la colocación aceptable mediante
fluoroscopia o radiografías.
10. Recorte los extremos del catéter según sea apropiado.
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