Integra NeuroSciences OSV II Instrucciones De Uso página 18

7. Eine Spritze mit Hilfe des beigefügten Luerkonnektors an den Drainagekatheter anschließen und das
gesamte System mit 2-3 ml CSF durch vorsichtige Aspiration spülen, um Hirngewebe bzw. Luftbläschen zu
entfernen.
Falls notwendig, den Drainagekatheter auf die gewünschte Länge kürzen.
8.
Den Drainagekatheter in den Peritonealraum einführen, je nach Erfahrung des Arztes mit einem Trokar oder in
9.
Standard-Laparatomie-Technik.
Warnung - Vor der Positionierung des Drainagekatheters im Peritoneum sollte das OSV-System auf seine
10.
Funktion dahingehend überprüft werden, daß CSF tropfenweise aus dem Drainagekatheter heraustritt.
Anmerkung: •
bedingt durch die Flußbegrenzung des OSV II-Ventils.
•
Wachstums des Patienten- im Abdominalraum plaziert werden.
Schichtweisen Wundverschluß vornehmen.
11.
Anmerkung - Um später eventuelle Verschiebungen festzustellen, sollte es direkt nach der Implantation geröntgt
werden.
Plazierung eines Integrierten Ventrikelkatheters
Wird ein rechtwinkliger Clip verwendet, den Katheter durch das Loch des Clips schieben, dabei den Clip so weit wie
möglich über den Katheter vorbringen. Das Stilett des zweiteiligen Einführstabes in der Kanüle arretieren, wie in Abb. 4
gezeigt. Die Spitze des Stiletts in das -von der Katheterspitze aus gesehen- erste Seitenloch des Katheters einhaken. Den
Ventrikelkatheter an den Einführstab anlegen und in den auf der Kanüle verschiebbaren Clip drücken.
Warnung - Um eine korrekte Plazierung im Ventrikel zu gewährleisten, den Ventrikelkatheter nicht überdehnen, wenn
er auf der Einführhilfe montiert wird.
Den Ventrikel mit der vorbereiteten Einführhilfe punktieren. Das Stilett vorsichtig durch die Kanüle zurückziehen, wobei
sich die Spitze des Ventrikelkatheters von der Einführhilfe löst.
Anmerkung - Dieser Zeitpunkt eignet sich für eventuelle CSF-Probenentnahmen, da durch die Einführhilfe CSF austritt.
Den Katheter aus dem Clip der Kanüle so lösen, daß die Katheterposition nicht verändert wird. Die Einführhilfe aus dem
Bohrloch entfernen.
Für eine Anleitung zur Verwendung des rechtwinkligen Clips bitte Punkt 4 und 5 "Ventrikulo-Peritonealer Zugang"
beachten.
Ventrikulo-Atrialer Zugang
Achtung - Das hier beschriebene Vorgehen basiert auf dem Gebrauch eines separaten Ventrikelkatheters. Sollte ein
System mit integriertem Ventrikelkatheter verwendet werden, gehen Sie wie in "Plazierung eines Integrierten
Ventrikelkatheters" vor.
Den Patienten positionieren und den Schädel eröffnen, wie unter "Ventrikulo-Peritonealer Zugang", Punkt 1
1.
und 2 beschrieben.
Mit einem stumpfen Instrument eine Hauttasche anlegen, um ein unnötiges Zerren am Drainagekatheter
2.
während der Shuntpositionierung zu vermeiden. Einen Hautschnitt vornehmen oberhalb der Stelle, wo die Ecke des
Unterkieferknochens die vordere Ecke des Schlüsselbeinmuskels kreuzt. Beim Zugang über die V. jugularis interna
kann der Eintritt durch Mobilisierung der gemeinen V. facialis an der Verbindungsstelle zur V. jugularis interna
erleichtert werden.
Den Drainagekatheter vom Bohrlochbereich bis zur Halsinzision tunneln. Das Ventil unter der Haut
3.
positionieren.
Die Tropfenbildung von CSF könnte langsamer als bei konventionellen DP-Shunts sein,
Bei Kindern sollte der Drainagekatheter in adäquater Länge -unter Berücksichtigung des
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