Integra NeuroSciences OSV II Instrucciones De Uso página 34

Exponer el cráneo practicando una incisión lineal de 25 mm. Utilizando un trépano, efectuar un "burr hole" de
2.
3,0 mm o mayor. Utilizando un electrocoagulador, practicar una abertura en la dura lo precisamente grande como
para permitir el pasaje del catéter ventricular. Para el sistema con reservorio, haga un orificio burr hole de 6,5 mm o
mayor usando un perforator. La técnica puede variarse en conformidad con la experiencia del cirujano.
Utilizando disección con instrumento de punta roma, practicar una bolsa subcutánea lo precisamente grande
3.
como para alojar el cuerpo de la válvula. Pasar el tunelizador maleable desechable de Integra NeuroSciences desde
la bolsa subcutánea hasta el área abdominal, dirigiendo el extremo del tunelizador atrapándolo entre los dedos
pulgar e índice. Al tunelizador puede dársele forma para que se adapte a los contornos anatómicos.
Nota - Puede ser necesario utilizar un método alternativo cuando el tunelizador no es lo suficientemente largo o
cuando la posición del paciente hace inviable un solo paso del tunelizador sin tener que practicar otra incisión.
Practicar la incisión abdominal. Quitar el asidero del tunelizador. Aplicar el catéter de drenaje al conector del
pasador interno, e introducir el catéter desde la cabeza hasta la incisión distal. Quitar el pasador externo metálico.
Tirar del extremo distal del catéter de drenaje. Posicionar la válvula bajo la piel.
Insertar el introductor dentro del catéter ventricular. Si se utiliza la Guía de Angulo Recto (RAG), introducir el
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catéter ventricular en el centro de la RAG e insertar el catéter en el ventrículo. Aprisionando el catéter con las
mandíbulas protegidas de un forceps, quitar el introductor. Verificar que el flujo de LCR es adecuado. Para el
sistema con reservorio, recorte el catéter a la longitud deseada. Con el introductor, inserte el catéter ventricular en el
ventriculo y fijelo con suturas no absorbible. Verifique la salida de LCR.
Conectar una jeringa dotada de conector Luer al catéter ventricular y aspirar de 2 a 3 ml de LCR para
eliminar posibles residuos acumulados en el LCR.
Nota - Si así se desea, tómese una muestra de LCR para análisis o inyéctense antibióticos en este momento.
Introducir la RAG en el "burr hole". El canal debería estar dirigido hacia la válvula. Doblar el catéter expuesto
5.
dentro del canal de la guía hasta que el catéter quede encajado en su sitio.
Nota- La utilización de la RAG en prematuros o neonatos queda a discreción del cirujano. Si no se utiliza la RAG,
el cirujano debería recortar los bordes del "burr hole" por donde emerge el catéter para proporcionar una transición
angular suave para el catéter.
Cortar el catéter ventricular para ajustar su longitud (aproximadamente 2 cm desde la base del cráneo).
Insertar con el debido cuidado el conector integral recto de entrada de la válvula en el catéter ventricular. No
6.
desconectar el catéter. Suturar el catéter al conector y a la fascia subyacente, utilizando suturas apropiadas.
Nota - para configuraciones con reservorio, acoplar la bóveda al reservorio.
7. Conectar una jeringa, dotada del conector Luer con el que se suministra, al catéter de drenaje y enjuagar
el sistema aspirando suavemente 2 ó 3 mL de LCR para eliminar posibles residuos acumulados en el mismo y
purgar el aire.
Si así se desea, cortar el catéter de drenaje para ajustar su longitud.
8.
Introducir el catéter de drenaje en la cavidad peritoneal utilizando un trocar o laparotomía estándar según lo más
9.
adecuado con la experiencia del cirujano.
Precaución - Antes de la introducción del catéter de drenaje en la cavidad abdominal, es aconsejable confirmar
10.
la ausencia de obstrucción al flujo en el sistema comprobando la formación de gotas de LCR en el extremo del
catéter de drenaje.
•
El regimen de formación de gotas de LCR puede ser inferior al observado con derivaciones
Notas:
que funcionan por gradiente de presión debido al modo de restricción del flujo de la válvula OSV
II.
•
Cuando se trate de niños, insertar una suficiente longitud de catéter de drenaje en la cavidad
abdominal para tener en cuenta el crecimiento del paciente.
Cerrar las incisiones.
11.
Nota - Pruebe el sistema por rayos-x justo después de la implantación como referencia futura para determinar si los
componentes del sistema se han movido.
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