Introducción Del Catéter Ventricular Integral - Integra NeuroSciences OSV II Instrucciones De Uso

Introducción del Catéter Ventricular Integral
Si se utiliza la Guía de Angulo Recto, deslizar el catéter a través del orificio central de ésta. Colocar la Guía de Angulo
Recto lo más lejos posible del catéter. Insertar el estilete del introductor de catéter ventricular en su cánula tal como
ilustra la Figura 4. Insertar el extremo del introductor en el orificio más próximo al extremo del catéter ventricular.
Alinear el catéter con la cánula del introductor y hacerlo encajar a presión en el collar ajustable de plástico.
Precaución - Para evitar una incorrecta colocación, no sobretensar el catéter ventricular cuando esté siendo colocado
sobre el introductor.
Puncionar el ventrículo con este ensamblaje. Retirar con cuidado el estilete de la cánula del introductor. Esto hará que el
catéter ventricular se desacople del estilete.
Nota- Si así se desea, tómese una muestra de LCR para análisis extrayendo fluido de la cánula.
Desacoplar el catéter del collar de la cánula, asegurándose que se mantiene sin variar la posición del catéter. Retirar del
"burr hole" la cánula del introductor. Para consultar las instrucciones de uso de la RAG, véase los Pasos 4 y 5 del
procedimiento "Abordaje Ventriculo Peritoneal".
Abordaje Ventriculoatrial
Precaución - El procedimiento está basado en la utilización de un catéter ventricular separado. Si se utiliza una válvula
con un catéter ventricular integral, seguir el procedimiento "Introducción del Catéter Ventricular Integral".
Posicionar al paciente y proceder a la craneotomía según se describe en los puntos uno y dos del Apartado
1.
"Abordaje Ventriculoperitoneal" mencionado anteriormente.
Practicar una incisión en el cuello sobre el punto donde el ángulo de la mandíbula cruza el borde anterior del
2.
esternocleidomastoideo. Si se utiliza la vena yugular interna, facilitar la entrada movilizando la vena facial común en
el punto de unión con la yugular interna.
Tunelizar el catéter de drenaje desde la bolsa subcutánea del cráneo hasta la incisión del cuello. Posicionar la
3.
válvula bajo la piel.
Insertar el catéter ventricular siguiendo los Pasos 4, 5, y 6 del Apartado "Abordaje Ventriculoperitoneal".
4.
Cortar el catéter de drenaje para ajustar su longitud a la incisión del cuello. Llenar la parte distal con solución
5.
estéril y pinzar el extremo proximal. Introducir el catéter de drenaje en la vena. Posicionar el extremo distal del
catéter de drenaje en el atrio derecho del corazón a nivel de la sexta o séptima vértebra torácica. Determinar la exacta
localización del catéter por rayos X, radioscopía, ECG, análisis de presión o ecografía.
Nota- Para mejorar la visualización por rayos X, el catéter atrial puede llenarse con medio de contraste.
Manteniendo con cuidado el catéter de drenaje en la posición descrita, cortar el catéter y el tubo de salida de la
6.
válvula para ajustar su longitud. Acoplar ambos utilizando un conector recto. Suturar de forma segura utilizando
suturas apropiadas.
Cerrar las incisiones.
7.
Nota - Pruebe el sistema por rayos-x justo después de la implantación como referencia futura para determinar si los
componentes del sistema se han movido.
Bombeo de la Válvula después de la Implantación
La pulsación percutánea de la antecámara con el dedo provocará la salida de LCR de la válvula tanto en la dirección
proximal como en la distal. Ocluir ya sea el lado proximal o el distal de la antecámara mediante presión con el dedo
(véase Figura 5), y después pulsar la antecámara. Esto bombeará el fluido en la dirección opuesta a la de la oclusión.
Advertencia - Puede ocurrir una obstrucción accidental de la derivación en cualquier componente de un sistema
de derivación, el cual debería diagnosticarse por sus síntomas clínicos y mediante rayos X. Las comprobaciones
por bombeo de la válvula pueden no ser adecuadas para diagnosticar la oclusión de catéteres unidos a la misma.
Inyección en el Sistema de la Válvula
La antecámara puede utilizarse para efectuar inyecciones en el LCR. Se recomienda utilizar agujas de 25G o de
calibre inferior. Debe procederse con la máxima precaución durante la inserción y retirada de la aguja para evitar
desgarrar el material de silicona de la misma. Se recomienda también evitar puncionar varias veces sobre el mismo punto.
Tomando en consideración las recomendaciones que preceden, la antecámara está cualificada para soportar hasta 40
punciones sin exhibir fuga alguna. Precaución - No sobrepresurizar el sistema de la válvula. Las presiones excesivas de
purgado pueden ocasionar daños a la válvula.
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