Alineación Inicial; Alineación Estática; Alineación Dinámica - PROTEOR PLIE 3 MPC Instrucciones De Uso

D. Alineación
Es fundamental llevar a cabo una alineación minuciosa del encaje con respecto a la rodilla Plié® 3 MPC y el pie protésico para
lograr un rendimiento óptimo. El ortoprotésico debe tener en cuenta la amplitud de movimiento (ROM), el control voluntario
y el equilibrio de cada paciente durante el proceso de alineación. Una alineación adecuada y el control voluntario del paciente
son imprescindibles para garantizar el funcionamiento óptimo de la prótesis.
Antes del montaje de la prótesis, el ortoprotésico debe medir la amplitud de movimiento (ROM) de la articulación de cadera
por el lado de la prótesis para averiguar si el paciente presenta una contractura de flexión de cadera (figura 1). En caso de
presentar una contractura de flexión de cadera, habrá que compensarla uniendo el encaje a la prótesis con un nivel de flexión
suficiente (figura 2). En caso de no compensar adecuadamente la contractura de flexión de cadera, la actividad del paciente
podría verse afectada durante la marcha o en bipedestación (figuras 3 y 4).
En bipedestación, una contractura de flexión de cadera sin compensar puede dificultar que el paciente se mantenga erguido y
afectar al equilibrio del paciente (figura 5). Asimismo, una contractura de flexión de cadera sin compensar puede provocar una
lordosis lumbar excesiva y afectar a la integridad estructural de la columna vertebral del paciente (figura 4).
Durante la marcha, una contractura de flexión de cadera sin compensar puede provocar un patrón de marcha excesivamente
asimétrico.
E. Alineación inicial
La rodilla Plié® 3 MPC deberá estar en una posición completamente extendida durante la fase de apoyo al caminar por un
terreno llano. Es fundamental efectuar una alineación trocánter-rodilla-tobillo intrínsecamente estable para lograr un
rendimiento óptimo de la rodilla Plié MPC. Al tirar una plomada desde el punto de referencia del trocánter del encaje lateral,
esta debería coincidir con el eje de la articulación de rodilla o pasar, como máximo, 5 mm en posición anterior (figura 5).
Proceda a la alineación del pie siguiendo las instrucciones del fabricante del pie.
Una alineación trocánter-rodilla-tobillo intrínsecamente inestable puede provocar un momento de extensión demasiado rápido
en la articulación de rodilla tras la fase media de apoyo. La extensión en apoyo no ajustable puede resultar insuficiente para
amortiguar el momento de extensión si el usuario no ejerce un control voluntario suficiente o si las instrucciones de alineación
no se aplican correctamente.
La alineación intrínsecamente estable recomendada para la rodilla Plié 3 MPC puede variar con respecto a la de otras
articulaciones de rodilla. Por tanto, en caso de que un encaje nuevo no se haya fabricado específicamente para ser usado con
la rodilla Plié 3 MPC, es posible que haya que volver a laminar la pieza de unión del encaje para poder lograr la alineación
recomendada.
F. Alineación estática
•
Pida al paciente que se coloque de pie entre las barras paralelas.
•
Repartiendo el peso de modo equitativo entre los dos miembros, ajuste la altura de la prótesis según sea preciso.
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Compruebe que la alineación trocánter-rodilla-tobillo cumple con las recomendaciones de estabilidad intrínseca.
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Pida al paciente que se siente en una silla. Adapte la altura del eje de la articulación de rodilla de modo que coincida al
máximo con el miembro contralateral.
Para evitar cualquier riesgo de que el paciente se lesione, lleve a cabo las alineaciones estática y dinámica y la configuración
entre barras paralelas.
•
Compruebe que la rotación transversal de la rodilla y el pie sea adecuada.
G. Alineación dinámica
•
Pida al paciente que dé un paso hacia delante con la prótesis puesta. Al hacer el movimiento, el paciente notará la
resistencia durante la flexión en fase de apoyo y, por tanto, ganará confianza. Repita el paso tantas veces como sea
necesario.
•
Pida al paciente que camine con cuidado. Muestre al paciente cómo flexionar los músculos extensores de la cadera
ipsilateral durante el contacto inicial para estabilizar la articulación de rodilla.
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Enseñe al paciente a cargar la punta del pie protésico para iniciar la transición a la fase de balanceo.
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Enseñe al paciente a dar pasos de la misma longitud.
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Adapte la alineación en los planos transversal, frontal y sagital del modo necesario.
Figura 1 Figura 2 Figura 3 Figura 4 Figura 5