Boston Scientific AUTOGEN EL ICD Guía De Referencia página 102

Desfibrilador automatico implantable
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4-10
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PACESAFE
El AUAD se puede activar si se selecciona Auto en las opciones de parámetros de Amplitud
auricular. Al programar la salida auricular en Auto, se ajustará automáticamente el Ancho
impulso en 0,4 ms y la salida de voltaje auricular en un valor inicial de 5,0 V, a menos que se
haya producido un resultado de la prueba satisfactorio dentro de las últimas 24 horas.
NOTA:
umbral automático auricular manual para verificar que la característica funciona como es debido.
La prueba del AUAD se realiza con una configuración monopolar y puede haber discrepancias
entre los umbrales monopolares y bipolares. Si el umbral bipolar es superior al umbral
monopolar en más de 0,5 V, plantéese la posibilidad de programar una Amplitud auricular fija.
El AUAD está diseñado para trabajar con criterios de implante del cable normales y un umbral
auricular de entre 0,2 V y 4,0 V a 0,4 ms.
Después, el algoritmo de AUAD mide cada día el umbral de estimulación auricular y ajusta la
salida de voltaje. Durante la prueba, el AUAD mide una señal de respuesta evocada para
confirmar que todas las salidas de estimulación auricular capturan la aurícula. Si el dispositivo no
puede medir de forma repetida una señal de respuesta evocada de amplitud suficiente, se puede
visualizar un mensaje de "RE baja" o "Ruido" y el algoritmo volverá a adoptar la amplitud de
estimulación predeterminada de 5,0 V. En esta clase de situaciones, considere programar una
amplitud de estimulación auricular fija y vuelva a comprobarlo con una prueba de AUAD manual
durante un seguimiento posterior; la maduración de la interfaz entre el cable y el tejido puede
mejorar el rendimiento del AUAD.
Si la prueba resulta satisfactoria, la Amplitud auricular se ajusta en el doble del mayor umbral
medido durante las últimas 7 pruebas ambulatorias satisfactorias (Amplitud de salida de entre
2,0 V y 5,0 V). Se utilizan siete pruebas para tener en cuenta los efectos del ciclo circadiano en
el umbral y garantizar un margen de seguridad adecuado. De este modo, también se logra un
rápido aumento de la salida debido al aumento súbito del umbral a la vez que se requiere un
umbral constantemente menor para reducir la salida (es decir, una medición baja del umbral no
causará un descenso de la salida) (Figura 4–6 Efecto del cambio de umbral en la salida de
estimulación AUAD en la página 4-11).
NOTA:
es breve tras la estimulación auricular, no se produce verificación de captura latido a latido ni
estimulación auricular de seguridad en ningún momento.
Cuando se selecciona Tendencia diaria junto con una Amplitud fija, se realizarán mediciones del
umbral auricular automáticas cada 21 horas sin causar cambios en la salida programada.
La función AUAD se ha diseñado para funcionar con una amplia gama de cables de estimulación
(p. ej., alta o baja impedancia, fijación con patillas o positiva).
Antes de programar el AUAD, plantéese la posibilidad de realizar una Medición del
Como la salida está ajustada en el doble del margen de seguridad y la estimulación VD

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