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4-6
TERAPIAS DE ESTIMULACIÓN
PARÁMETROS BÁSICOS
secuencialmente disminuiría hasta que, finalmente, se produjera el bloqueo 2:1 (p. ej., 5:4, 4:3,
3:2 y, finalmente, 2:1).
La ventana de detección debe maximizarse mediante la programación adecuada del Retardo AV
y el PRAPV. A frecuencias próximas al LSF, la ventana de detección se puede maximizar
mediante la programación del Retardo AV dinámico y el PRAPV dinámico. Por consiguiente, se
minimiza el comportamiento de tipo Wenckebach.
El seguimiento auricular a frecuencias altas está limitado por el LSF programado y el periodo
refractario auricular total (PRAT) (Retardo AV + PRAPV = PRAT). Para evitar el cierre total de la
ventana de detección en el LSF, el PRM no permitirá un intervalo PRAT que sea más largo
(frecuencia de estimulación inferior) que el intervalo del LSF programado.
Si el intervalo PRAT es más corto (frecuencia de estimulación superior) que el intervalo del LSF
programado, el comportamiento de tipo Wenckebach del generador de impulsos limita la
frecuencia de estimulación ventricular al LSF. Si el intervalo PRAT es igual que el intervalo del
LSF programado, se puede producir el bloqueo 2:1 con frecuencias auriculares superiores al
LSF.
El PRM no tiene en cuenta el Retardo AV asociado a la Búsqueda AV + al calcular el intervalo
PRAT ("Búsqueda AV +" en la página 4-53).
Los cambios rápidos en la frecuencia ventricular estimulada (p. ej., comportamiento de tipo
Wenckebach, bloqueo 2:1) producidos por frecuencias auriculares detectadas superiores al LSF
se pueden reducir o eliminar mediante la aplicación de lo siguiente:
•
RFA
•
RTA
•
Parámetros del Control automático de la frecuencia e información del sensor
NOTA:
los sucesos auriculares se detectan durante todo el ciclo cardiaco (excepto durante el
cegamiento auricular), incluidos el Retardo AV y el PRAPV.
Ejemplos
Si la frecuencia auricular supera el LSF, el Retardo AV se alargará progresivamente (AV') hasta
que no se siga una onda P ocasional porque caiga dentro del periodo refractario auricular
(Figura 4–2 Comportamiento Wenckebach en el LSF en la página 4-6). Esto produce la pérdida
ocasional de seguimiento 1:1 al sincronizar el generador de impulsos su frecuencia de
estimulación ventricular con la siguiente onda P seguida (comportamiento Wenckebach del
marcapasos).
Figura 4–2. Comportamiento Wenckebach en el LSF
Otro tipo de comportamiento del generador de impulsos a la frecuencia superior (bloqueo 2:1)
que puede producirse al seguir frecuencias auriculares altas. En este tipo de comportamiento,
cada suceso auricular intrínseco se produce durante el PRAPV y, por lo tanto, no se sigue
(Figura 4–3 Bloqueo 2:1 del marcapasos en la página 4-7). Se obtiene como resultado una
Para la detección de la taquicardia auricular y las actualizaciones de los histogramas,
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