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Las terapias que pertenezcan a una misma zona ventricular deben darse en orden ascendiente
en función de la agresividad de la terapia. Se considera que todas las terapias de ATP ventricular
poseen el mismo nivel de agresividad, pero son menos agresivas que cualquier terapia de
descarga. La agresividad de las terapias de descarga se determina por la energía programada.
En una configuración de múltiples zonas, las terapias en una zona ventricular más alta pueden
ser menos, más o igual de agresivas que las de una zona ventricular más baja; sin embargo,
dentro de cada zona las terapias deben programarse con una energía de salida igual o
creciente.
Selección de terapia ventricular
El generador de impulsos determina la terapia ventricular a suministrar basándose en las reglas
siguientes:
•
La agresividad de cada terapia sucesiva suministrada debe ser superior o igual a la de la
terapia anterior en un episodio ventricular. Siempre que se haya suministrado una terapia de
descarga ventricular, no se permitirá más terapia de ATP ventricular en ese episodio, ya que
el nivel de agresividad de la terapia de ATP es menor que el de la terapia de descarga. Cada
descarga ventricular que se suministre posteriormente debe ser igual o más agresiva,
independientemente de los cambios en la zona ventricular durante un episodio ventricular.
•
Cada esquema de ATP ventricular (que puede consistir en múltiples ráfagas) se puede
suministrar únicamente una vez durante un episodio ventricular.
•
En un episodio ventricular pueden suministrarse un máximo de 8 descargas. Las primeras 2
descargas son programables. Las descargas siguientes, no programables, a la energía
máxima están disponibles en cada zona:
–
Zona TV-1: Tres descargas a la energía máxima
–
Zona TV: 4 descargas a la energía máxima
–
Zona FV: 6 descargas a la energía máxima
NOTA:
Programador, mediante una aplicación de imán o debido a un Desvío por reconfirmación, la
descarga desviada no se contabiliza como una de las descargas disponibles para dicho episodio
de taquiarritmia. Tampoco se contabilizan las terapias manuales ni DESCARGA ESTÁTICA
como una de las descargas disponibles para un episodio y no afectan a la selección de terapia
posterior.
Basándose en los criterios de detección ventricular inicial, el generador de impulsos selecciona
la primera terapia prescrita en la zona ventricular en la que se detecta la taquiarritmia (es decir,
se cumple la detección: consulte "Detección ventricular" en la página 2-7). Después de
suministrar la terapia seleccionada, el generador de impulsos comienza la redetección para
determinar si se ha convertido la arritmia.
•
Si la arritmia se convierte a una frecuencia inferior al umbral más bajo programado, el
generador de impulsos continúa monitorizando hasta que se declara el fin del episodio.
Cuando finaliza el episodio, el generador de impulsos utilizará de nuevo criterios de
detección ventricular inicial para un nuevo episodio. Cuando se declara un nuevo episodio,
se suministrará otra vez la primera terapia prescrita.
•
Si la arritmia no se convierte y se vuelve a detectar una arritmia en la misma zona ventricular,
se selecciona y suministra la siguiente terapia programada en dicha zona (Figura 3–2
Evolución del suministro de la terapia, la arritmia permanece en la misma zona en que se
detectó inicialmente en la página 3-4), seguida de nuevo por una redetección. Si persiste la
arritmia en la misma zona, la terapia continuará en dicha zona.
En caso de que se desvíe una descarga con la orden DESVIAR TERAPIA del
TERAPIA PARA TAQUIARRITMIAS
SELECCIÓN DE TERAPIA VENTRICULAR
3-3
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