Boston Scientific AUTOGEN CRT-D Manual Tecnico página 102

En la documentación técnica se describen distintos métodos de prueba para determinar los umbrales de
desfibrilación y se incluyen, entre otros, los siguientes:
• Disminución hasta producirse un error en las pruebas de umbral de desfibrilación, con el fin de
determinar el DFT y verificar el último nivel de energía correcto, ya sea una vez[1x (DFT+)] o dos veces
[2x (DFT++)].
• Selección de la prueba de requisitos de energía de desfibrilación mediante la resta del margen de
seguridad aceptado procedente de la salida máxima del dispositivo.
En la documentación clínica se describe el margen de seguridad de implantación y la relación con la
probabilidad de éxito. Todo resultado procedente de un único método de prueba puede ser un ejemplo de
variación estadística; una sola conversión de un trastorno del ritmo a una energía determinada no garantiza ni
asegura que esa energía sea fiable para la conversión.
Como margen de seguridad con un sistema de 41 J, se recomienda realizar la prueba de conversión en el
ámbito del DFT dos veces si el nivel de energía seleccionado es de 31 J, o una vez si el DFT o el nivel de
energía seleccionado es de 21 J sin fallos de conversión.
Tenga siempre disponible un desfibrilador externo estándar con palas o parches externos durante las pruebas
de umbral de desfibrilación.
Si el margen de seguridad de implantación y la conversión inicial a 31 J no tiene éxito, pruebe una combinación
de distintos métodos para optimizar el campo de desfibrilación y la eficacia. Entre las posibilidades se incluyen
las siguientes:
• Optimice la posición del cable: coloque el cable en una posición tan apical y septal como sea posible para
dirigir la mayor parte de la energía a la masa ventricular izquierda, como se describe en la
documentación clínica.
• Invierta la polaridad: use opciones de programación del dispositivo electrónico para cambiar la polaridad.
No cambie físicamente los ánodos y cátodos del cable en el bloque conector del generador de impulsos.
98