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JOELHEIRA RÍGIDA E ARTICULADA
PARA O TRATAMENTO DA GONARTROSE
Indicações:
• Gonartrose femorotibial unicompartimental moderada a grave.
• Patologia degenerativa unicompartimental do joelho que necessita de
uma descarga.
• Efeito de descarga pós-operatória de um compartimento (defeito da
cartilagem articular ou meniscal, lesões osteocondrais).
• Instabilidades da articulação do joelho após ferimentos ou operações
aos ligamentos cruzados e/ou colaterais (LCA, LCP, LCL, LCM).
Contraindicações:
• Não colocar o produto diretamente em contacto com a pele lesionada.
• Pacientes com insuficiência arterial grave.
• Pacientes com varicosidades graves que impedem o uso constante de
órtese de descarga.
• Alergia a um dos componentes.
• Défice cognitivo e/ou psiquiátrico grave.
• Doentes com genu recurvatum grave.
• Doentes que apresentam um genu varum ou genu valgum relevante.
Efectos secundarios:
No hay efecto secundario conocido en el marco de un uso correcto.
Instruções de colocação destinadas aos profissionais de saúde:
Tome conhecimento destas instruções com o paciente durante a
primeira colocação e certifique-se de que este compreende como
posicionar a joelheira.
Colocação da joelheira:
Etapa 1: Avaliação do nível de dor iniciall
Avaliar o nível de dor do paciente para poder avaliar a função e a
eficácia do equipamento no fim do posicionamento.
Etapa 2: Posicionamento da joelheira na perna
Abrir todas as correias da joelheira e verificar se o mecanismo
LOADSCHIFTER
situado
por
corretamente na posição neutra (mesma altura dos dois lados).
Sentar o paciente no rebordo de uma cadeira e pedir-lhe para dobrar
o joelho numa flexão de 30-60° Posicionar a joelheira na perna nua
(figura 2). Certificar-se de que o tamanho do produto está adaptado,
verificando se existem folgas entre a joelheira e a perna. Se tal
não for o caso ou, pelo contrário, se a joelheira estiver demasiado
apertada, modular, caso seja possível, a estrutura da joelheira ou
repetir a medição e selecionar o tamanho adaptado (ver tabela de
tamanhos na página 2 destas instruções).
Etapa 3: Posicionamento da joelheira
• Fechar a correia de suspensão A para que se encontre por cima do
músculo da barriga da perna e por baixo da dobra do joelho.
• Em seguida, fechar a correia tibial anterior B (figura 1) sem a apertar
demasiado. Esta correia destina-se a fixar corretamente a joelheira à
tíbia. Permite posicionar a dobradiça e as hastes da joelheira de modo
ântero-posterior, ou seja, alinhadas com a linha mediana ou ligeiramente
posterior à mesma (2.º terço da perna no plano sagital).
• O ajuste das correias A e B permite modular a posição da dobradiça.
Após o ajuste da correia tibial anterior, pedir ao paciente para a deixar
presa durante o posicionamento ou a remoção da joelheira.
• Em seguida, apertar a correia inferior C e as duas correias posteriores
da coxa D e E e, por fim, apertar a correia anterior da coxa F.
Se alguma correia da joelheira for demasiado comprida, esta pode
ser cortada ao comprimento pretendido. Para tal, basta retirar a
fita autoaderente da extremidade, cortar a correia ao comprimento
pretendido e voltar a posicionar a fita na extremidade da correia
(figura 3). Certifique-se de que não corta a correia demasiado curta. As
almofadas de enchimento fixadas no interior das correias devem ser
removidas durante esta operação (para evitar cometer qualquer erro
durante o corte) e voltar a posicioná-las após o corte.
Etapa 4: Verificação do posicionamento e do nível de dor antes do ajuste
da correção
Pedir ao paciente para se levantar e dar alguns passos, caminhando
normalmente e olhando em frente. Certificar-se de que a joelheira
está corretamente ajustada à perna. Comparar o nível de dor após a
colocação do equipamento em posição neutra com o nível de dor do
paciente antes da colocação do equipamento perguntando-lhe o que
sente.
Etapa 5: Aplicação da correção
O mecanismo LOADSHIFTER permite-lhe alterar o ângulo da armação
femoral da joelheira para aumentar a correção do sistema de descarga
em 3 pontos de apoio e, deste modo, a descarga da parte lesionada do
Notice Rebel Reliever International.indd 15
cima
de
cada
dobradiça
está
compartimento medial ou lateral do joelho (figura 4). As duas
hastes são ajustadas de fábrica em posição neutra a uma altura
média. Geralmente, recomendamos o ajuste da correção alargando
a haste do lado lesionado; o que permite proporcionar uma maior
força de alavanca do que encurtar do lado saudável. Em determinados
casos de gonartrose grave e/ou de deformações em varo ou valgo, é
possível ajustar as duas hastes. A joelheira RebelReliever
possibilidade de ajuste do ângulo que pode ir até 18° do lado interno
ou externo.
Gonartrose femorotibial interna/medial: esta órtese é indicada para
o tratamento de uma gonartrose com predominância femorotibial
interna/medial. Deste modo, foi posicionada uma almofada condilar
mais espessa na dobradiça externa/lateral (do lado oposto ao
compartimento lesionado). Para aumentar a correção, a haste
interna/medial (lado lesionado) deve ser alargada em relação à haste
externa/lateral ou a haste externa/lateral pode ser encurtada em
relação à haste interna/medial.
Gonartrose femorotibial externa/lateral: esta órtese é igualmente
indicada para o tratamento de uma gonartrose com predominância
femorotibial
externa/lateral.
Certifique-se
duas almofadas condilares. Para aumentar a correção, a haste
externa/lateral (lado lesionado) deve ser alargada em relação à haste
interna/medial ou a haste interna/medial pode ser encurtada em
relação à haste externa/lateral.
• Estão indicados números e linhas nas hastes. O mecanismo
LOADSHIFTER está inicialmente numa posição neutra, é possível alargar
a haste da dobradiça ao nível do compartimento afetado ou encurtar no
lado oposto. Para ajustar o mecanismo LOADSHIFTER, levantar a lingueta
em plástico preto situada por cima da dobradiça, do lado onde pretende
modificar o comprimento da haste (figura 5).
• Pedir ao paciente para caminhar de novo e avaliar o seu nível de dor.
• Repetir a operação aumentando ou reduzindo a correção até estar
satisfatório e ideal para o paciente.
• Se o paciente sentir desconforto, baixar o nível de correção reduzindo
o ângulo da armação femoral.
• Para um tratamento conservador, recomendamos que comece com
uma correção ligeira e deixar o paciente usar a joelheira uma ou duas
semanas. Se for necessário aumentar a correção, rever o paciente.
• Um saco presente na caixa da joelheira contém um conjunto adicional
de almofadas condilares. Caso seja necessário, utilizar o conjunto
de almofadas mais espesso para aumentar a pressão nos lados do
joelho. A almofada do lado saudável deve ser mais espessa do que a
do lado lesionado. As duas almofadas podem ter a mesma espessura,
se tal permitir obter a pressão ideal.
• Assim que o ajuste da joelheira seja finalizado, é possível cortar o
excedente de enchimento logo acima da dobradiça. Existem nas
almofadas, partes específicas delimitadas para o corte.
• Uma escala de graduação está indicada nas hastes da joelheira. Não
existe correlação entre estas graduações e os graus específicos de
correção. Podem servir para anotar no dossier do paciente o nível
inicial de correção aplicado.
Controlo de flexão/extensão:
A joelheira RebelReliever
vem de fábrica na posição de limitação de
®
extensão a 0°. Para ajustar ou modificar este ajuste, siga as seguintes
instruções a repetir com a mesma limitação nas duas dobradiças. As
limitações de extensão e de flexão estão situadas num suporte de
plástico incluído na caixa (figura 6A e 7A).
Limitações de extensão possíveis: 0°, 5°, 10°, 15°, 20°, 30°, 40°.
Limitações de flexão possíveis: 0°, 30°, 45°, 60°, 75°, 90°.
Regulação da limitação da extensão (a efetuar nas duas
dobradiças):
1. Escolher a limitação de extensão desejada no suporte plástico (figura
6A).
2. Abrir a tampa da articulação graças ao trinco situada na parte de
trás: empurrar o trinco para o interior e, depois, levantar a tampa.
3. Retirar a limitação de extensão no local pondo a articulação em leve
flexão. Anotar bem o sentido de inserção desta limitação.
4. Inserir a nova limitação de extensão. Verificar se a forma desta
peça segue os contornos da tampa. Pôr a articulação em posição de
extensão máxima, para se assegurar da posição correta da limitação
de extensão.
5. Voltar a fechar a tampa e, a seguir, efetuar algumas flexões/
extensões para se assegurar de que a limitação está bem travada no
ângulo desejado.
P
oferece uma
®
de
que
inverte
as
23/01/2018 14:05
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