Bovie AARON 940 Guia Do Utilizador página 117

VAROITUKSET:
Käytä sähkökirurgiaa varoen sisäisten tai ulkoisten laitteiden, kuten sydäntahdistimien tai
pulssigeneraattoreiden kanssa. Sähkökirurgisten laitteiden käytön aiheuttama häiriö voi aiheuttaa
sydäntahdistimen siirtymisen asynkroniseen tilaan tai estää sydäntahdistimen vaikutuksen
kokonaan. Kysy lisätietoa laitteen valmistajalta tai sairaalan kardiologian osastolta suunniteltaessa
sähkökirurgisten laitteiden käyttöä potilailla, joilla on sydäntahdistimia tai muita implantoitavia
laitteita.
Jos potilaalla on implantoitava rytmihäiriötahdistin (ICD), kysy neuvoa valmistajalta ennen
sähkökirurgisen toimenpiteen suorittamista. Sähkökirurgia voi aiheuttaa rytmihäiriötahdistimien
samanaikaista aktivoitumista.
Sähkökirurgista laitteistoa saavat käyttää ainoastaan asianmukaisen koulutuksen kyseessä
olevaan toimenpiteeseen saaneet henkilöt. Käytön salliminen kouluttamattomille lääkäreille on
johtanut vakaviin, tahattomiin potilaan vammoihin, kuten suolen puhkeamiseen ja tahattomaan
korjaamattomaan kudoksen nekroosiin.
Sellaisissa leikkaustoimenpiteissä, joissa korkeataajuuksista virtaa voi kulkeutua halkaisijaltaan
suhteellisen pienten kehonosien läpi, bipolaaristen tekniikoiden käyttöä suositellaan ei-toivotun
koagulaation välttämiseksi.
Kaikissa monopolaarisissa toimintatavoissa kaikki liitännäislaitteistot ja aktiiviset elektrodit on
arvioitava kestämään lähtöjännitteen, värähdysajan (vp-p) ja huippukertoimen yhdistelmän tässä
oppaassa kerrotulla tavalla.
On olosuhteita, joissa paikallisia palovammoja voi esiintyä ihon kosketuskohdissa (esim,
käsivarren ja kyljen välissä). Näin voi käydä, kun sähkökirurginen virta etsii reittiä paluuelektrodiin,
jossa on ihosta ihoon-kosketuspinta. Pienten ihosta ihoon-kosketuspintojen läpi kulkeva virta on
tiivistynyt ja voi aiheuttaa palovamman. Tällaista tapahtuu maadoitetuissa ja eristetyissä
tehogeneraattoreissa.
Mahdollisen muiden kohtien palovammariskin pienentämiseksi suorita joku seuraavista
toimenpiteistä:
• Vältä ihosta ihoon-kosketuspintoja, kuten koskettamasta sormilla jalkaa potilasta
aseteltaessa.
• Aseta 5 – 8 cm (2" – 3") kuivaa sideharsoa kosketuspintojen väliin kosketuksen estämisen
varmistamiseksi.
• Aseta paluuelektrodi suoran virtareitin luomiseksi toimenpidealueen ja paluuelektrodin välille,
jolloiin vältytään ihosta ihoon-kosketuspinnoilta.
• Lisäksi aseta potilaan paluuelektrodit valmistajan antamien ohjeiden mukaan.
Mahdollisuus muihin paikallisiin palovammoihin lisääntyy, jos paluuelektrodi on asetettu väärin.
Bovie suosittelee kaksiosaisten paluuelektrodien käyttöä ja Bovie-generaattoreita, joissa on
kosketuslaadun tarkkailujärjestelmä.
Koko neutraalin elektrodin alue on kiinnitettävä tukevasti potilaan kehoon ja mahdollisimman
lähelle toimenpidealuetta.
Kirurgisiin elektrodeihin menevien johtojen tulee olla asetettuina siten, että kosketus potilaaseen
tai muihin johtoihin vältetään. Väliaikaisesti käyttämättömät aktiiviset elektrodit on sailytettävä
siten, että ne ovat potilaasta eristyksissä.
Lisätarvikejohtoja tai paluuelektrodijohtoja ei saa kietoa metalliesineiden ympärille. Tämä voi
johtaa virtoihin, jotka voivat aiheuttaa sähköiskun, tulipalon tai vammoja potilaalle tai leikkaussalin
henkilökunnalle.
Jos leikkaustoimenpide suoritetaan rintakehän tai pään alueella on syttyvien nukutusaineiden tai
hapettavien kaasujen, kuten typpioksiduulin (N 2 O) ja hapen käyttöä vältettävä siinä tapauksessa,
että näitä aineita ei poisteta toimenpidealueelta imemällä.
Puhdistukseen ja desinfiointiin on käytettävä mahdollisuuksien mukaan ei-syttyviä aineita.
Puhdistukseen ja desinfiointiin tai tarrojen liuottimina käytettävien syttyvien aineiden on annettava
haihtua ennen korkeataajuuksisen kirurgian käyttöä. On olemassa riski, että syttyvät liuokset
kerääntyvät potilaan alle tai kehon kuoppiin, kuten napaan ja kehon aukkoihin kuten emättimeen.
Kaikki kyseisille alueille kertyneet liuokset on poistettava ennen korkeataajuuksisen
kirurgialaitteiston käyttöä. On varottava endogeenisten kaasujen syttymistä. Jotkut materiaalit,
kuten puuvilla, villa ja sideharso hapella saturoituina voivat syttyä korkeataajuuksisen
kirurgialaitteiston normaalin käytön aiheuttamista kipinöistä.
116 Bovie Medical Corporation