SORIN GROUP D905 EOS Instrucciones Para El Uso página 29

υπερβαίνει τα 100 ΚΡa (1 bar/14 psi)
- Η διαφορά πίεσης μεταξύ εισόδου και εξόδου της δεξαμενής αίματος
όταν η ροή αίματος είναι μέγιστη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40 kPa
(0,4 bar / 5,8 PSI).
Αφαιρέστε το τμήμα της αντλίας από την κεφαλή της αρτηριακής αντλίας.
Γεμίστε τον σωλήνα που λειτουργεί ως τμήμα αντλίας κρατώντας τον στο ίδιο
ύψος με τον καρδιοτόμο και ανοίγοντας αργά το clamp που το κλείνει. Κάνοντας
να τρέξει σιγά - σιγά προς τα κάτω το τμήμα σωλήνος που θα γεμίσει, ο αέρας
μέσα στον σωλήνα θα κατευθυνθεί στον οξυγονωτή. Το πλήρες γέμισμα του
οξυγονωτή γίνεται με την βαρύτητα. Μόλις το άνω σημείο του D905 EOS
MODULE γεμίσει, τοποθετήσετε το τμήμα του σωλήνα στην αρτηριακή αντλία.
7) ΑΝΟΙΓΜΑ ΤΩΝ ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΩΝ ΓΡΑΜΜΩΝ
Αφαιρέστε το clamp (κλείστρο) από τις φλεβικές και αρτηριακές γραμμές και
αυξήστε την ροή μέχρι 2000 ml/ ανά λεπτό.
8) ΑΝΟΙΓΜΑ ΤΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ
ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ/EKKEΝΩΣΗΣ
Μόλις οι περιγραφόμενοι χειρισμοί στο σημείο 7 έχουν γίνει, αυξήστε την
ταχύτητα της αρτηριακής αντλίας έως ότου η ροή φθάσει την μεγίστη αξία των
5,0 λίτρων/ ανά λεπτό.
επανακυκλοφορίας/εκκένωσης για μερικά δευτερόλεπτα ούτως ώστε να γεμίσει
η γραμμή επανακυκλοφορίας/εκκένωσης του οξυγονωτή.
9) ΕΚΚΕΝΩΣΗ ΤΟΥ ΑΕΡΟΣ ΤΟΥ ΕΥΡΙΣΚΟΜΕΝΟΥ ΣΤΟ
ΚΥΚΛΩΜΑ
Κατά την διάρκεια αυτής της φάσης είναι απαραίτητο να δώσετε κτυπήματα σε
όλο το κύκλωμα για να διευκολύνετε την αφαίρεση των μικροφυσαλίδων από
τους σωλήνες.
Μετά από μερικά λεπτά κατά τα οποία η ροή διατηρείται υψηλή, όλος ο αέρας
θα εκκενωθεί.
10) ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΗΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ/ΕΚ-
ΚΕΝΩΣΗΣ
Μετά 3 - 5 λεπτά επανακυκλοφορίας/εκκένωσης κατά τα οποία η ροή
διατηρείται υψηλή, όλος ο αέρας θα εκκενωθεί και είναι δυνατό το κλείσιμο της
γραμμής επανακυκλοφορίας/εκκένωσης.
Σταματήστε την αρτηριακή αντλία.
11) ΚΛΕΙΣΙΜΟ ΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΩΝ ΚΑΙ ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΓΡΑΜΜΩΝ
- Μην χρησιμοποιείτε διακεκομμένη ροή κατά την πλήρωση.
- Ελέγξατε την σωστή δόση αντιθρομβωτικού στο σύστημα πριν αρχίσετε
το bypass.
- Η εταιρία SORIN GROUP ITALIA συνιστά την χρησιμοποίηση ρυθμιστή
ταχύτητας της αντλίας για να μειώσετε ή να σταματήσετε αργά την
αρτηριακή ροή.
- Μην χρησιμοποιείτε τον διακόπτη ανάμματος/σβησίματος έως ότου η
ταχύτητα της αντλίας μηδενιστεί.
- Εάν το συνδετικό μείωσης D532C και ένα κύκλωμα καρδιοπληγίας
συνδεθούν στο σημείο εξόδου της στεφανιαίας, ελέγξατε την πλήρωση
της γραμμής σύνδεσης.
- Κλείστε με ένα clamp την γραμμή μερικά εκατοστά μακριά από την
έξοδο.
- Μην δημιουργήσετε μία αρνητική πίεση στην έξοδο της στεφανιαίας.
Αρνητική πίεση στο εσωτερικό του διαμερίσματος αίματος μπορεί να
προκαλέσει την εμφάνιση μικροφυσαλίδων.
Ζ) ΕΝΑΡΞΗ ΤΟΥ BYPASS
1) ΑΝΟΙΓΜΑ ΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΑΚΩΝ ΚΑΙ ΦΛΕΒΙΚΩΝ ΓΡΑΜΜΩΝ
Αφαιρέσατε πρώτα το (clamp) κλείστρο από την αρτηριακή γραμμή και μετά
από την φλεβική γραμμή. Αρχίστε το bypass με μια ροή αίματος κατάλληλη στο
βάρος του ασθενή. Να ελέγχετε συνεχώς τη στάθμη του αίματος στην φλεβική
δεξαμενή.
2) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΣΩΣΤΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΤΟΥ ΕΝΑΛΛΑΚΤΗ
ΘΕΡΜΟΤΗΤΑΣ
Ελέγξατε την θερμοκρασία του φλεβικού και αρτηριακού αίματος.
3) ΕΠΙΛΟΓΗ ΤΗΣ ΣΩΣΤΗΣ ΡΟΗΣ ΑΕΡΙΩΝ
Η προτεινόμενη σχέση ροής αερίου/ αίματος σε ομαλοθερμία είναι 1:1 με ένα
FiO 80:100%.
2
- Πάντοτε να ανοίγετε την ροή αερίων μετά την ροή αίματος. Η σχέση
ροής αερίου/ αίματος δεν πρέπει να υπερβαίνει το 2:1.
- H πίεση στο διαμέρισμα αίματος πρέπει πάντοτε να υπερβαίνει αυτήν
του διαμερίσματος αερίων. Αυτό γίνεται για να αποφεύγεται εμβολή
αερίων στο διαμέρισμα αίματος.
Ανοίξτε τον διακόπτη της
4) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΑΕΡΙΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ
Μετά την παρέλευση ολίγων λεπτών bypass, μετρήσετε την περιεκτικότητα του
αερίου στο αίμα. Ανάλογα με τις ευρισκόμενες τιμές, ρυθμίστε τις παραμέτρους
ως ακολούθως :
Yψηλή pO
2
Χαμηλή pO
2
Yψηλή pO
2
Χαμηλή pO
2
Η. ΧΡΗΣΗ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΔΙΑΡΚΕΙΑ BYPASS
1) ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΗΣ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗΣ
Εάν μία υψηλή ροή φλεβικής επιστροφής είναι αναγκαία, χαμηλώστε τη στάθμη
του οξυγονωτή/φλεβικής δεξαμενής σε σχέση με την θέση του ασθενή.
- Η φλεβική δεξαμενή που είναι συνδεδεμένη με τον οξυγονωτή πρέπει
να βρίσκεται πάντα πάνω από τον οξυγονωτή.
- Ο βοηθητικός καρδιοτόμος πρέπει να βρίσκεται πάντα πάνω από την
συσπώμενη φλεβική δεξαμενή (κλειστό σύστημα).
- Το ACT (χρόνος ενεργοποίησης θρομβώσεως) πρέπει να είναι πάντοτε
γραμμής
μεγαλύτερος ή ίσος με 480 δευτερόλεπτα ούτως ώστε να εξασφαλισθεί
ικανοποιητική αντιθρομβωτική δράση στο κύκλωμα της εξωσωματικής.
- Εάν η χορήγηση αντιθροβωτικού στον ασθενή είναι αναγκαία,
χρησιμοποιείστε:
- μια είσοδο luer διήθημα της φλεβικής δεξαμενής (ανοιχτό σύστημα)
- ένα luer lock θηλυκό στον σύνδεσμο φλεβικής επαναφοράς της
συσπώμενης δεξαμενής (κλειστό σύστημα).
2) ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ
Για την εκτέλεση δειγματοληψίας αρτηριακού αίματος, χρησιμοποιείστε τον
σύνδεσμο luer lock θηλυκό τοποθετημένο στην αρτηριακή έξοδο. Το luer αυτό
είναι εφοδιασμένο με μια βαλβίδας μίας κατεύθυνσης που επιτρέπει μόνο τη
φάση της αναρρόφησης.
3) ΔΕΙΓΜΑΤΟΛΗΨΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗ ΚΑΙ ΕΓΧΥΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
Η χρησιμοποιούμενη φλεβική δεξαμενή πρέπει να καθιστά εφικτή την έγχυση
φαρμάκων και την φλεβική δειγματοληψία.
4) ΧΑΜΗΛΗΣ ΡΟΗΣ ΕΠΑΝΑΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ
(Υποθερμία μαζί με διακοπή κυκλοφοριακού)
α) Μειώσετε την ροή αερίων σε μια τιμή μικρότερη από 500 ml / ανά λεπτό.
β) Ανοίξατε
κατακόρυφη θέση "RECIRCULATION") και κλείστε την γραμμή εισόδου της
Φλεβικής Δεξαμενής.
γ) Μειώστε την ροή από την αρτηριακή αντλία σε 2000 ml/ ανά λεπτό.
δ) Κλείστε την αρτηριακή γραμμή του οξυγονωτή.
ε) Επανακυκλοφορήσετε με μία ροή 2000 ml/ ανά λεπτό καθόλη τη διάρκεια
της παύσης κυκλοφορίας.
στ) Για να επαναρχίσετε το bypass μετά την διακοπή της κυκλοφορίας
ανοίξατε τις φλεβικές και αρτηριακές γραμμές και αυξήσατε σιγά την ροή
αίματος.
ζ) Κλείστε τη γραμμή επανακυκλοφορίας/εκκένωσης (κρουνός σε οριζόντια
θέση "CLOSE").
η) Ρυθμίστε την ροή αερίου.
5) ΣΥΝΕΧΗΣ ΕΚΚΕΝΩΣΗ ΑΕΡΑ
Με τον κρουνό της γραμμής επανακυκλοφορίας/εκκένωσης σε οριζόντια θέση
"PURGE" είναι δυνατόν να εκκενώνεται συνεχώς ο αέρας από τον οξυγονωτή
κατά τη διάρκεια του bypass.
Στη περίπτωση αυτή και με μια ροή αίματος 4l/min, η ροή εκκένωσης προς τη
Φλεβική Δεξαμενή είναι αμελητέα.
Ελέγξτε προσεκτικά τη στάθμη στο εσωτερικό της φλεβικής δεξαμενής.
Κατά τη φάση εκκένωσης σε στάθμες υπερβολικά χαμηλές ή/και σε
χαμηλές ροές απαιτείται μεγαλύτερη προσοχή.
Θ. ΑΠΟΠΕΡΑΤΩΣΗ ΤΟΥ BYPASS
Πρέπει να γίνεται μετά την εκτίμηση της κατάστασης του εκάστοτε ασθενή. Πράξατε ως
ακολούθως:
1) Κλείσετε την ροή αερίου.
2) Κλείσετε τον θερμοκυκλοφορητή.
3) Μειώστε σιγά - σιγά την αρτηριακή ροή μέχρι το μηδέν ενώ θα κλείνετε
παράλληλα την φλεβική γραμμή.
4) Κλείστε την αρτηριακή γραμμή.
5) Ανοίξτε την γραμμή επανακυκλοφορίας/εκκένωσης.
6) Αυξήστε την ταχύτητα ροής αντλίας μέχρι 2000 ml/min.
- Εάν η εξωσωματική κυκλοφορία πρέπει να αποκατασταθεί, μία ελάχιστη ροή
αίματος μέσα στο D905 EOS MODULE πρέπει να διατηρηθεί (max 2000 ml/ ανά
λεπτό).
GR – ΕΛΛΗΝΙΚΑ
Mειώσατε FiO
2
Αυξήσατε FiO
2
Αυξήσατε ροή αερίου
Μειώσατε ροή αερίου
τη γραμμή επανακυκλοφορίας/εκκένωσης, (μοχλός σε
29