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te para la configuración de respiraciones con control u
objetivo de volumen tidal.
• PRESIÓN DE CONTROL O SOPORTE: los parámetros de
este grupo caracterizan las respiraciones controladas
por presión, o aquellas que son entregadas con pre-
sión de soporte.
• ESPECIALES: existen algunos modos que presentan al-
gunos parámetros especiales y que sólo son utilizados
para la configuración de dicho modo.
6.6.1 | Compartidos
• FRECUENCIA RESPIRATORIA (f): este parámetro se en-
cuentra presente en aquellos modos controlados o in-
termitentes donde es necesario establecer la frecuen-
cia de las respiraciones mandatorias que el respirador
debe entregar por minuto.
• TIEMPO INSPIRATORIO (Ti): la configuración de este
parámetro determina la duración de la fase inspirato-
ria de las respiraciones mandatorias que el respirador
entrega en los modos controlados o intermitentes.
• RELACIÓN I:E (I:E): este parámetro expresa la relación
que existe entre el tiempo inspiratorio y el tiempo
espiratorio. El valor de I:E aparece en algunos modos
operativos, aunque sólo puede ser modificado en el
modo operativo PCV y VNI en categoría ADL y PED, y
en los modos PCV y TCPL en categoría NEO-INF. En es-
tos modos, al modificar la relación I:E el tiempo inspi-
ratorio se modifica automáticamente para acomodar
los nuevos valores respecto a la frecuencia respirato-
ria configurada.
• PEEP: la regulación de este parámetro modifica la pre-
sión positiva de fin de espiración (por sus siglas en in-
glés positive end expiratory pressure).
• CONCENTRACIÓN DE OXÍGENO: este parámetro se en-
cuentra en todos los modos operativos y representa la
fracción de oxígeno que contiene la mezcla de gases
que el respirador envía al paciente.
• SENSIBILIDAD INSPIRATORIA: este es un parámetro que
caracteriza el mayor o menor esfuerzo que el pacien-
te debe realizar para poder disparar una respiración
espontánea o asistida. La configuración de un valor de
sensibilidad inspiratoria determina la magnitud de la
demanda que el paciente deberá realizar para iniciar la
inspiración. La voluntad de inspirar del paciente se pue-
de detectar mediante dos métodos en el respirador,
por disminución de la presión en el circuito paciente, o
por una demanda determinada de flujo.
NOTA
→ La sensibilidad inspiratoria predeterminada para todos los
modos es por flujo. Los valores dependen de la categoría de
paciente que está siendo ventilada. Para pacientes NEO-INF,
si se configuran valores de sensibilidad inspiratoria próximos
a los mínimos configurables, se recomienda la selección del
sensor de flujo proximal (ver capítulo Menú para habilitar este
sensor).
Sensibilidad por flujo
La sensibilidad por flujo permite que el paciente inicie la
inspiración una vez que se ha detectado una demanda de flujo
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igual o mayor a la seleccionada. Para lograr esto, el respirador
inyecta un flujo constante conocido a través del orificio de pa-
ciente, y lo mide en el neumotacógrafo del conjunto espirato-
rio. Cuando la diferencia entre el flujo enviado y el flujo recibi-
do por el conjunto espiratorio es igual o mayor al configurado,
entonces el respirador permite el inicio de la inspiración. El va-
lor del flujo constante que circula por el circuito es ligeramente
superior al configurado como sensibilidad.
Sensibilidad por presión
En la sensibilidad por presión el gatillado inspiratorio se
produce cuando en el circuito respiratorio se detecta un des-
censo de presión durante la fase espiratoria, mayor al seleccio-
nado como sensibilidad.
NOTA
→ La sensibilidad inspiratoria predeterminada para todos los
modos es por flujo. Los valores dependen de la categoría de
paciente que está siendo ventilada.
6.6.2 | Control u Objetivo de Volumen
• VOLUMEN TIDAL (VT): también conocido como volu-
men corriente, representa el volumen entregado por
el respirador en cada respiración. Entre los parámetros
monitorizados existe uno con la misma denominación
que representa el volumen espirado por el paciente
en cada respiración.
• FORMA DE ONDA DE FLUJO: este parámetro determi-
na la forma de la onda de flujo con la que el respirador
entrega el volumen configurado. Existen dos posibili-
dades respecto a la configuración de este parámetro:
Onda de flujo en rampa descendente
La onda de flujo en rampa descendente comienza en el valor
de flujo pico calculado y disminuye linealmente hasta cero. En
respuesta a este flujo desacelerado, las curvas de presión y vo-
lumen son semejantes a las del modo presión controlada (PCV).
Sin embargo, en los modos controlados por volumen el descen-
so del flujo es calculado y respetado independientemente de la
mecánica del sistema respiratorio del paciente. En PCV el des-
censo del flujo es el resultado de la impedancia respiratoria por
la que atraviesan los flujos. En VCV la onda de flujo predetermi-
nada es en rampa descendente.
ts neo
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Operaciones Básicas
Fig. 6-11 Imagen de las
curvas de presión, volumen
y flujo generadas al utilizar
una forma de onda de flujo
en rampa descendente.
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