Ava - Asistencia Ventilatoria Adaptativa - Tecme neumovent Manual De Instrucciones Para El Usuario

Modos Operativos ADL/PED

9.15 | AVA - Asistencia Ventilatoria Adaptativa*

9.15.1 | Descripción General
El modo AVA es un modo de bucle cerrado adaptativo con
control óptimo que garantiza la ventilación minuto del pacien-
te generando un patrón ventilatorio con mínimo trabajo res-
piratorio.
Provee una ventilación con presión regulada, permitiendo
una transición suave desde una ventilación con presión con-
trolada hacia una ventilación completamente espontánea, en
forma automática.
El usuario deberá programar:
• Peso corporal ideal del paciente mediante el cual se
calcula el volumen minuto ideal
• Porcentaje (%) del volumen minuto: establece la mag-
nitud del volumen minuto que se entrega al paciente.
El modo inicia con 3 respiraciones de prueba durante las
cuales analiza la mecánica respiratoria y constante de tiempo
espiratoria del paciente. Estos datos junto con el peso corporal
ideal (PCI) son empleados para calcular la frecuencia y volu-
men tidal óptimos para obtener el volumen minuto ideal de
acuerdo a la ecuación de Otis.
Las respiraciones de prueba se entregan con una Presión
inspiratoria, frecuencia respiratoria y tiempo inspiratorio que
se adecuan al PCI del paciente.
Luego de las respiraciones de prueba, el respirador ajusta
en forma automática la frecuencia respiratoria, presión inspi-
ratoria y tiempo inspiratorio en base a la mecánica respiratoria
y esfuerzo del paciente intentando aproximarse al volumen
minuto objetivo.
El respirador ajustara la presión hasta un máximo de 10
cmH O por debajo del Limite de Presion Maxima programado
2
por el usuario.
Los demás parámetros, PEEP, Sensibilidad de disparo, FiO
y Sensibilidad espiratoria y rise time deberán ser ajustados por
el usuario de acuerdo a las condiciones del paciente.
Los parámetros calculados se mantendrán siempre dentro
de los límites de seguridad para asegurar la estrategia de ven-
tilación protectiva evitando situaciones de hiperventilación,
hipoventilación, atrapamiento aéreo o volutrauma.
Limites de seguridad se establecen automáticamente,
como se detalla a continuación:
• Límite de volumen tidal objetivo máximo: 15 ml/kg
PCI o limite de Alarma de Volumen Tidal Maximo pro-
gramada, el que sea menor.
• Límite de volumen tidal objetivo mínimo: 4.4 ml/kg PCI
• Límite de frecuencia respiratoria objetivo máxima: 60
por minuto o 20/ Constante de tiempo espirada, el
que sea menor.
• Límite de frecuencia respiratoria mínima objetivo: varia
de acuerdo con el PCI del paciente entre 15 y 5 rpm.
• Límites de tiempo inspiratorio objetivo máximo: será
de 2 constantes de tiempo o 2 seg, lo que sea menor.
• Límites de tiempo inspiratorio objetivo mínimo: será
de 1 constante de tiempo o 0.5 seg, lo que sea mayor.
• Límites de tiempo espiratorio objetivo máximo: 12 seg
• Límites de tiempo espiratorio objetivo mínimo: nunca
menos a 2 constantes de tiempo.
70
ADVERTENCIA
▪ Si el paciente tiene un esfuerzo espontáneo, el respirador
lo asistirá en PSV, por lo cual es de extrema importancia que
el usuario ajuste en forma correcta tanto la sensibilidad ins-
piratoria como la sensibilidad espiratoria para lograr una
apropiada sincronía paciente-respirador.
Fig. 9-40 Imagen de la pantalla principal de AVA
9.15.2 | Parámetros Ventilatorios Habilitados (valores prede-
terminados)
Fig. 9-41 Imagen de controles predeterminados para modo AVA, categoría ADL-PED.
9.15.3 | VolMin%
Este parámetro es el porcentaje de volumen minuto cal-
culado a ser entregado por el respirador. Con el fin de incre-
2
mentar el volumen tidal entregado al paciente, el usuario debe
incrementar el porcentaje de volumen minuto, o disminuirlo
para lograr el efecto contrario.
ADVERTENCIA
▪ Nunca deberá modificarse el PCI del paciente con el objeti-
vo de aumentar o reducir el volumen minuto.
9.15.4 | Funciones Complementarias Habilitadas
La siguiente lista contiene funciones complementarias que
pueden seleccionarse opcionalmente en AVA (para más detalle
de sus comportamientos, ver capítulo Menú):
• Nebulización.
• Aspiración %O
• Inspiración manual.
• Compensación de volumen.
• Pausa inspiratoria/espiratoria manual.
• Compensación de fugas. (GraphNet advance)
Manual de Instrucciones para el Usuario - Equipos GraphNet advance
.
2
ts neo
- -