Ventilación De Respaldo - Tecme neumovent Manual De Instrucciones Para El Usuario

También llamado índice de Yang y Tobin. Informa
sobre el patrón de respiración rápido y superfi-
cial que suelen asumir los pacientes cuando son
desconectados del respirador. Se lo utiliza como
un predictor de éxito para la desvinculación de
Índice F/VT (F/VT) la ventilación mecánica. Los valores superiores a
(GraphNet advance y ts) 105 se asocian con menos posibilidades de éxi-
to en la desvinculación. Se encuentra habilitado
en el modo PSV/CPAP. En el resto de los modos
acompañan a este parámetro tres guiones me-
dios (---) para indicar que se encuentra desha-
bilitado.
Relación entre el tiempo inspiratorio y el perío-
Ti/Ttot do completo de una respiración (inspiración +
espiración).
Indica el trabajo realizado por el paciente para
disparar inspiraciones espontáneas. Se expresa
en mJ/min. Las mediciones se actualizan cada
Trabajo respiratorio
un minuto. Para lograr la primera lectura es
impuesto (WOBi)
necesario que haya transcurrido un minuto de
(GraphNet advance y ts) respiraciones espontáneas (durante ese tiempo
se mostrarán guiones en lugar de un dato nu-
mérico). Se encuentra habilitado para el modo
operativo PSV/CPAP.
Se indica en esta línea el valor de la presión par-
CO de fin de espiración
cial de CO
2
(ETCO )
zación se activa sólo si se encuentra conectado
2
(GraphNet advance)
el capnógrafo.
Eliminación de CO
Indica la tasa de eliminación de CO
2
(VCO )
en mL/min.
2
(GraphNet advance)
El stress index es un índice adimensional deri-
vado del análisis de la pendiente de la curva de
presión/tiempo de la vía aérea obtenida duran-
te ventilación en modo VCV con onda de flujo
constante. En el resto de los modos se encuen-
tra deshabilitado indicándose esta situación me-
Índice de estrés (IS)
diante tres guiones (---).
(GraphNet advance/ts)* Los valores usuales se encuentran entre 0,9 y
1,1. Aumentos en la pendiente de la curva de
presión se asocian a la presencia de fenómenos
de apertura-colapso alveolar, con valores de
SI<0,9; mientras que la reducción de la pendien-
te sería indicativa de sobredistensión alveolar,
con valores de SI>1,1.
Es el valor del volumen minuto entregado por el
Vmin Insp respirador en fase inspiratoria, resultante del vo-
lumen tidal inspiratorio por la frecuencia.
Es el valor del flujo pico espiratorio en litros por
Flujo Pico Espiratorio minuto, el cual depende de la mecánica propia
del paciente.
El índice C20/C mide la relación existente entre
la compliance toracopulmonar del 20% superior
de la curva de compliance y el valor de la com-
C20/C
pliance total respiración a respiración en tiempo
real. Valores inferiores a 1 indican presencia de
sobredistension.
Medición del índice f/Vt para neonatología utili-
F/VT/kg zando para su cálculo el volumen tidal expresa-
do en ml/kg de peso.
7.3 | Ventilación de Respaldo
Ingresando por esta línea del menú principal, se accede a
la ventana VENTILACIÓN DE RESPALDO. Se define como una
herramienta que se utiliza para garantizar la ventilación a los
pacientes, que estando en un modo de ventilación espontá-
Manual de Instrucciones para el Usuario - Equipos GraphNet advance
de fin de espiración. Esta monitori-
2
expresado
2
ts
-
nea, no generan una demanda suficiente para disparar las res-
piraciones (disminución del esfuerzo respiratorio, o episodios
de apnea).
Existen modos operativos que no requieren de la progra-
mación de Ventilación de Respaldo, otros para los cuales es
opcional, y finalmente existe un grupo de modos operativos
que necesariamente necesitan de la configuración de una Ven-
tilación de Respaldo (ver Tabla 7-2).
Tabla 7-2 Requerimiento de programación de Ventilación de
Respaldo según el modo operativo.
PROGRAMACIÓN OBLIGATORIA
PSV/CPAP
MMV + PSV
PSV + VT Asegurado
VSV
PSV/CPAP
VSV
7.3.1 | Configuración de Ventilación de Respaldo
Para acceder al menú de configuración de Ventilación de
Respaldo ejecutar la siguiente secuencia: [Menu]>> Ventila-
ción de Respaldo. La ventana que se despliega permite modifi-
car los siguientes parámetros:
• MODO OPERATIVO: las respiraciones entregadas en
Ventilación de Respaldo pueden pertenecer a diferen-
tes modos operativos. Para los paciente ADL/PED las
opciones son VCV y PCV. En NEO-INF se agrega la posi-
bilidad de TCPL como modo de respaldo.
• TIEMPO DE APNEA: se define como el tiempo trans-
currido desde la última respiración disparada por el
paciente hasta que el respirador considera que existe
un episodio de apnea. Es el tiempo que espera el res-
pirador desde la última respiración espontánea válida
para comenzar con la Ventilación de Respaldo. Es un
tiempo programable entre 5 y 60 s, en pasos de 5 s.
• RESPALDO SIMV/APRV o CPAP: en los modos SIMV y en
APRV o en CPAP Flujo Continuo (en NEO) la habilitación
de Ventilación de Respaldo es opcional. Esta se encuen-
tra deshabilitada (opción NO) de manera predetermi-
nada para SIMV/APRV y habilitada (opción SI) para CPAP
Flujo continuo en NEO. Pero accediendo a esta línea del
menú puede habilitarse/deshabilitarse el respaldo para
estos modos. Al deshabilitar Ventilación de Respaldo se
desactiva conjuntamente la alarma de Apnea.
neo
-
PROGRAMACIÓN OPCIONAL
ADL/PED
SIMV (VCV) + PSV
SIMV (PCV) + PSV
APRV
SIMV (PRVC) + PSV
NEO-INF
SIMV (VCV) + PSV
SIMV (PCV) + PSV
SIMV (TCPL) + PSV
APRV
CPAP Flujo continuo
SIMV (PRVC) + PSV
Menú
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