Mmv Con Psv - Ventilación Mandatoria Minuto Con Presión De Soporte; Psv Con Vt Asegurado - Tecme neumovent Manual De Instrucciones Para El Usuario

Modos Operativos ADL/PED
9.10 | MMV CON PSV - Ventilación Mandatoria Mi-
nuto con Presión de Soporte
9.10.1 | Descripción General
Es un modo operativo espontáneo que entrega respiracio-
nes con presión de soporte y regulación de un volumen minuto
objetivo configurable.
La ventilación comienza con un valor inicial de presión de
soporte (configurable) y si el volumen minuto objetivo no es
alcanzado, el respirador ajusta el valor de PSV, respiración a
respiración, para lograr el objetivo ventilatorio requerido. Las
variaciones de PSV son progresivas, y no suponen cambios
bruscos entre respiraciones contiguas (no superan los 2 cmH
entre respiración y respiración).
Como es un modo espontáneo, la frecuencia de las respi-
raciones, y la magnitud de la demanda del paciente pueden
variar continuamente. Naturalmente, el volumen minuto de-
mandado por el paciente acompaña estas variaciones, y el res-
pirador se encuentra continuamente persiguiendo el objetivo
planteado. Por esta razón pueden verificarse diferencias recu-
rrentes entre el volumen minuto programado, y el volumen
monitorizado sin significar un error de funcionamiento.
Fig. 9-25 MMV + PSV. En el caso de la imagen el volumen minuto objetivo ha sido cumplido y
por ello el nivel de PSV se ha mantenido constante en las tres respiraciones que se observan.
9.10.2 | Alarma de Volumen Objetivo NO Alcanzado
En el caso de que los valores de presión inspiratoria se
hayan acercado a los límites de alarma de presión (máxima o
mínima), y el volumen minuto objetivo no haya sido alcanzado,
entonces ocurren dos eventos simultáneos:
• El respirador cesa en las modificaciones de la presión
de soporte y mantiene el nivel actual para no sobrepa-
sar los límites de alarma de presión.
• Se disparan señales de alarma que ponen de mani-
fiesto este evento. La alarma es de Volumen objetivo
no alcanzado, y es de prioridad media (ver capítulo de
Alarmas).
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9.10.3 | Parámetros ventilatorios habilitados (valores prede-
terminados)
Fig. 9-26 Controles predeterminados para la categoría ADL.
Fig. 9-27 Controles predeterminados para la categoría PED.
9.10.4 | Funciones Complementarias Habilitadas
La siguiente lista contiene funciones complementarias que
O pueden seleccionarse opcionalmente en MMV + PSV (para
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más detalle de sus comportamientos, ver capítulo Menú):
• Nebulización.
• Aspiración %O
• Inspiración manual.
• Compensación de volumen.
• Compensación de fugas.
• Compensación de tubo.

9.11 | PSV con VT Asegurado

9.11.1 | Descripción General
Es un modo operativo espontáneo donde el paciente res-
pira con presión de soporte, con el objetivo de asegurar la en-
trega de un volumen tidal mínimo. La inspiración transcurre de
manera análoga a lo que ocurre en PSV, generando la presión
de soporte con un flujo desacelerado hasta el valor de sensi-
bilidad espiratoria configurado, donde se produce el fin de la
inspiración. En el caso de que se presente la condición de fin de
inspiración y el volumen tidal entregado no haya alcanzado el
mínimo seleccionado, el flujo cambia inmediatamente a flujo
constante con el propósito de completar el volumen objetivo.
Cuando el volumen tidal mínimo es alcanzado, se produce el
ciclado.
El flujo constante se mantiene hasta que se cumple el ob-
jetivo de volumen, o bien hasta que haya transcurrido un tiem-
po inspiratorio de 3,0 s para ADL, y de 1,5 s para PED. Esto se
agrega como un mecanismo de seguridad para evitar tiempos
inspiratorios excesivos.
En la Tabla 9-1 se resume el comportamiento del respira-
dor para el caso de que se alcance la condición de fin de ins-
piración, y el volumen tidal objetivo se haya satisfecho o no.
Tabla 9-1 Manejo de la fase inspiratoria en PSV con VT Asegurado
VT IMPULSADO > VT
VARIABLE
OBJETIVO
Control
Límite
Ciclado
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VT IMPULSADO < VT
OBJETIVO
Presión Volumen
Presión
Flujo Volumen o Tiempo
Flujo
ts neo
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