Psv - Ventilación Con Presión De Soporte - Tecme neumovent Manual De Instrucciones Para El Usuario

al modo VCV. Si el paciente no presenta esfuerzos respirato-
rios, la frecuencia respiratoria seleccionada comanda el inicio
de las inspiraciones.
Si el paciente presenta una demanda igual o mayor al nivel
configurado de sensibilidad inspiratoria, entonces es el pacien-
te quien dispara las inspiraciones. En este caso las respiracio-
nes que el respirador entrega son idénticas a las iniciadas por
tiempo. El paciente sólo puede disparar la fase inspiratoria,
pero las características de las respiraciones responden a la con-
figuración del modo.
Fig. 9-4 Pantalla principal de CINCO CURVAS durante ventilación en modo PCV
ADVERTENCIA
▪ El valor configurado de PCV es por encima del nivel de
PEEP seleccionado. Esto quiere decir que la presión inspira-
toria (Pi) resultante es la suma de ambos valores de presión.
Pi = PCV + PEEP
9.2.2 | Tiempo de Subida
En los modos controlados por presión (incluido PSV) apa-
rece un control para el Tiempo de Subida (sector de Ajuste de
controles). Este control permite modificar la rapidez con la que
se alcanza la presión de control regulada. Las modificaciones de
los tiempos de subida se pueden observar gráficamente como
un aumento o disminución de la pendiente de la porción inicial
del trazado de la presión inspiratoria.
9.2.3 | Parámetros Ventilatorios Habilitados (valores prede-
terminados)
Fig. 9-5 Imagen de los controles habilitados en PCV, categoría ADL. Se muestran con los
valores predeterminados para cada uno de ellos.
Fig. 9-6 Imagen de los controles habilitados en PCV, categoría PED. Se muestran con los
valores predeterminados para cada uno de ellos.
9.2.4 | Funciones Complementarias Habilitadas
La siguiente lista contiene funciones complementarias que
pueden seleccionarse opcionalmente en PCV (para más detalle
de sus comportamientos, ver capítulo Menú):
• Nebulización.
Manual de Instrucciones para el Usuario - Equipos GraphNet advance
• Aspiración %O
• Inspiración manual.
• Pausa inspiratoria/espiratoria manual.
• Compensación de volumen.
• Compensación de fugas.
• Compensación de tubo.
9.3 | PSV - Ventilación con Presión de Soporte
9.3.1 | Descripción General
El modo operativo PSV se encuentra en el menú MODOS
OPERATIVOS con el nombre de PSV/CPAP ya que desde el mis-
mo módulo es posible la configuración de dos variantes ven-
tilatorias (en el apartado siguiente se describe CPAP). La pre-
sión de soporte es un modo de ventilación espontánea donde
el paciente inicia y termina la fase inspiratoria. Esto significa
que mantiene control de la frecuencia respiratoria, duración
de la inspiración, y volumen tidal entregado. El volumen tidal
entregado entonces es variable, dependiendo de la presión de
soporte regulada, del esfuerzo del paciente (demanda), y de la
impedancia respiratoria del mismo.
La presión de soporte puede ser analizada en tres segmen-
tos del ciclo respiratorio:
• COMIENZO DE LA RESPIRACIÓN: la fase inspiratoria
siempre es iniciada por el esfuerzo inspiratorio del pa-
ciente. Con el control de Sensibilidad inspiratoria es
posible configurar distintas condiciones de disparo que
signifiquen más o menos esfuerzo para el paciente.
• TRANSCURSO DE LA INSPIRACIÓN: una vez disparada
la inspiración, es necesario que se produzca la pre-
surización del sistema respiratorio, y que el valor de
presión de soporte se mantenga durante la demanda
del paciente. La rapidez de presurización puede modi-
ficarse con el control de Tiempo de Subida, como se ha
explicado para PCV. Una vez que el valor de la presión
es alcanzada, se mantiene estable mientras la deman-
da de flujo sea mayor que el seleccionado como final
de inspiración (ver 9.3.3 Sensibilidad espiratoria).
• FINAL DE LA INSPIRACIÓN: la fase inspiratoria termina
cuando en su transcurso se produce alguno de los si-
guientes eventos:
1. El descenso progresivo del flujo inspiratorio alcanza
a un porcentaje determinado del flujo pico (sensibi-
lidad espiratoria). Este es el mecanismo natural de
fin de inspiración. Los dos siguientes, existen como
mecanismos de seguridad para el paciente.
2. La inspiración se prolonga hasta 3 s en categoría ADL,
o 2 s en PED (para la categoría de paciente NEO-INF
la inspiración finaliza si esta se prolonga durante 1 s).
3. La presión inspiratoria supera bruscamente un va-
lor de 14% de la presión programada, más 5 cmH
para todas las categorías.
ts neo
- -
Modos Operativos ADL/PED
.
2
O,
2
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