sitúa debidamente en el ventrículo
lateral, el catéter puede quedar
incrustado en la pared ventricular o
el plexo coroideo. Es menos frecuente,
pero el catéter también puede resultar
obstruido por una excesiva reducción
del tamaño ventricular a proporciones
semejantes a ranuras.
Los catéteres cardiacos o peritoneales
pueden resultar obstruidos por
materias particuladas. El segmento
intra-atrial del catéter cardíaco puede
resultar obstruido por inversión en un
trombo. Las embolias de este último
pueden deteriorar la circulación
pulmonar hasta el extremo de provocar
una hipertensión arterial pulmonar o
corpulmonale. Los catéteres perito-
neales pueden resultar obstruidos por
el omento o por las asas intestinales.
La patencia de la válvula y del reservo-
rio puede resultar alterada, por obstruc-
ciones de las partículas, transportadas
por el líquido cefalorraquideo, como
coágulos sanguineos u otros acúmulos
biologícos.
El fallo funcional del sistema de drenaje
a causa de la separación de sus
componentes puede dar lugar a graves
complicaciones. Los catéteres ventri-
culares pueden emigrar al interior de
los ventrículos laterales. Si se suelta el
catéter cardíaco puede quedar alojado
en el atrio o ventrículo derecho o, con
menor frecuencia, en la arteria pulmo-
nar. Los catéteres peritoneales pueden
emigrar por completo a la cavidad
peritoneal. Se puede producir válvulas
y perforación de la víscera intra-
abdominal o se puede extruir el catéter.
La infección es una complicación
corriente y grave de un sistema de
derivación y lo más frecuente es que
sea provocada por contaminantes
cutáneos. La septicemica, que se
produce con mayor frecuencia en los
lactantes debilitados, puede ser
consecuencia de infecciones en
cualquier lugar del cuerpo y se puede
desarrollar con pocos síntomas o con
tal ausencia de estos. Puede ser el
resultado de la infección de una herida.
La presencia de un cuerpo extraño (es
decir, el sistema de derivación) puede
disparar la ventriculitis o una meningitis
que estuviera en estado latente. La
infección intracraneal se puede
diseminar entonces por todo el cuerpo
por medio del catéter distal. Las
lesiones que se desarrollan como
consecuencia de la rotura de la piel
o el tejido por encima del sistema de
derivación también puede servir como
focos de infecciones graves. Si se
produce una infección, está indicado
sustituir el sistema de derivación, como
añadidura a la terapia apropiada.
Un descenso excesivo de la presión
intracraneal puede dar lugar a compli-
caciones, sobre todo en el lactante.
Entre ellas se incluyen hematomas
subdurales, fontanelas marcadamente
hundidas, solapado de los huesos
craneales y conversión de un
hidrocéfalo comunicante en no
comunicante a causa de la obstrucción
del acueducto de Silvio.
El fallo del sistema de derivación lo
puede evidenciar cualquiera de las
situaciones que se detallan a continua-
ción, o todas ellas: los síntomas
continuados de presión intracraneal
aumentada, la exudación subcutánea
del LCR siguiendo el recorrido de la
derivación y fuga del fluido por la herida
quirúrgica. Estos fallos exigen la
inmediata sustitución del sistema de
derivación o del componente afectado.
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