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P
RoCEDIMIEnToS
I
nsercIón de los cIlIndros
AMS ha colocado previamente una sutura de tracción a través de la punta distal de cada
cilindro. Según prefiera el cirujano, ya sea después de insertar el cilindro en la raíz
del pene o antes de hacerlo, realice los siguientes pasos:
1.
Use el instrumento de inserción de Furlow (Figura 4-11) y la aguja de Keith para
ayudar a introducir los cilindros en los cuerpos cavernosos.
2.
Verifique el funcionamiento del instrumento de inserción de Furlow retirando
el obturador hasta la ranura de cierre, en el caso de la posición "retraída", y luego
inserte el obturador por completo hasta que aparezca la punta en el extremo.
Nota: las agujas de Keith con forma de relámpago se incluyen en el kit de accesorios de la
AMS 700.
3.
Retire el obturador a la posición "retraída" o "bloqueada". Pase ambos
extremos de la sutura de tracción de los cilindros (aproximadamente 10 cm)
a través del ojo de una aguja de Keith con forma de relámpago (Figura 4-12).
4.
Coloque el extremo romo de esta aguja dentro del instrumento de inserción
de Furlow (Figura 4-13) e introduzca la sutura en la ranura del instrumento.
5.
Retraiga la sutura por completo dentro de la ranura e introduzca la aguja
en su totalidad en el barril del instrumento.
6.
Sostenga las cuatro hebras de sutura contra el instrumento e inserte el instrumento
dentro de la porción distal del cuerpo corporal hasta que la punta delantera
quede por debajo del glande.
Nota: es fundamental que el pene del paciente esté simétricamente alineado con su cuerpo
y que se identifique satisfactoriamente la ubicación del pinchazo a través del glande antes
de atravesarlo con la aguja. El instrumento de inserción de Furlow debe estar en los
cuerpos ipsolaterales en la punta distal.
Nota: si atraviesa el tabique intracavernoso hacia el lado contralateral, retire el cilindro,
coloque el dilatador dentro del lado contralateral y vuelva a posicionar el cilindro en el lado
ipsolateral. No es necesario realizar ninguna reparación.
7.
Coloque el pene levemente estirado; pase la aguja a través del glande e inserte
por completo el obturador dentro del barril.
8.
Sujete la aguja con un portaagujas o una pinza hemostática mosquito, y tire
de ella por completo a través del glande.
9.
Quite la aguja de la sutura y retírela del área para evitar pinchar los cilindros
accidentalmente.
10.
Coloque una pinza hemostática con cubierta de tubo en las suturas de
tracción a fin de evitar la retracción accidental a través del glande.
11.
Inserte la punta delantera del cilindro dentro de la corporotomía.
12.
Desde la corporotomía, empuje suavemente el cilindro en dirección distal
para colocarlo en su lugar.
Nota: use la sutura de tracción para guiar el cilindro hasta que la punta delantera
quede bien colocada por debajo del glande. Tenga cuidado de no torcer el cilindro
mientras lo coloca.
13.
Evalúe con atención la posición de la punta delantera del cilindro debajo del
glande para verificar que el cilindro esté colocado correctamente.
Nota: tenga cuidado de dejar la sutura de tracción en su lugar a través del glande para
que sea posible volver a posicionar el cilindro. Si es necesario volver a colocar el cilindro
o se requiere más dilatación, simplemente extráigalo del cuerpo corporal.
Q
Uirúrgicos
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(continuación)
Figura 4-11. Instrumento de inserción de
Furlow
Figura 4-12. Inserción de la sutura de
tracción en la aguja de Keith
Figura 4-13. Colocación de la aguja de
Keith
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