Con sistema di valvole HOLTER
Rimuovere il tappo in acciaio inox o in nylon dal lume del braccio
1.
laterale.
Tagliare un canale della lunghezza di 2,5 cm che corra verso il
2.
basso dal foro di trapanazione alla posizione prevista per la valvola.
NOTA: Il canale non deve estendersi oltre la porzione metallica
prossimale della valvola, dal momento che la camera di pompaggio
deve poggiare sul cranio.
Posizionare un numero opportuno di piccoli fori su entrambi i
3.
lati del canale per alloggiare le suture per il fissaggio della valvola,
una volta posizionata. È inoltre possibile utilizzare il tessuto molle
adiacente per il fissaggio. Pre-posizionare le suture.
Effettuare gli opportuni collegamenti alla valvola HOLTER e al
4.
catetere distale.
Fissare la valvola con le suture posizionate in precedenza.
5.
Assicurarsi che le suture non causino pressione sulla camera di
pompaggio, dal momento che ciò limiterebbe il flusso.
Tirare il pericranio sopra il serbatoio e la valvola e suturare in loco
6.
per mantenerne la posizione nel cranio. Chiudere il cuoio capelluto
utilizzando materiale per suture a discrezione del chirurgo.
Iniezione
Per evitare di danneggiare il coperchio del serbatoio, per perforare
la cupola utilizzare un ago con punta HUBER™ (da 24 o 26).
Inserire l'ago diagonalmente per ottenere il massimo scorrimento
di liquido cerebrospinale e per evitare che la punta dell'ago fori il
catetere ventricolare (Figura 2).
Bibliografia
La parte bibliografica è reperibile alla fine della sezione in inglese.
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Codman, Holter e Rickham sono marchi registrati di Integra LifeSciences
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HUBER è un marchio di fabbrica di Becton, Dickinson, and Co.
EXCITE è un marchio registrato di General Electric Company.
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