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Una vez insertado el sistema portador, vea directamente bajo el fluoroscopio el extremo
proximal del implante y oriéntelo. Esto es útil para identificar las dos ramas del
mecanismo en Y montados a cualquiera de las dos depresiones de la boca de pez
dentro del sistema portador. Las ramas se ven con su separación máxima en el
introductor cuando están en el plano de la imagen. También puede ser de utilidad
identificar el marcador ovalado de la compuerta contralateral, o la línea irregular de
marcador radiopaco que se encuentra en la costura del componente aórtico, ya que
ambas deben estar en la cara anterior del implante. La posición anterior de estas
estructuras puede verificarse mediante una vista más lateral, o bien, si debe mantenerse
la posición del fluoroscopio, el giro del sistema portador hacia el lado izquierdo del
paciente debe estar acompañado por el giro de estos marcadores hacia el lado
izquierdo del paciente.
Coloque una mano en el asa proximal y la otra en el control del introductor. Sostenga la
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mano firmemente de modo tal que el sistema portador no gire ni se desplace hacia
adentro o hacia afuera del paciente. Manteniendo la vista en la imagen fluoroscópica del
extremo proximal del implante, comience a girar el control del introductor en la dirección
indicada en las flechas impresas (marcadas con un 1) en el control. El introductor se
retira gradualmente con pasos cortos acompañados de clics.
Debe alinear los picos de la boca de pez de modo tal que uno quede por encima del
otro en la imagen fluoroscópica.
Precaución:
Manipule el sistema portador de modo tal que el extremo proximal del implante esté
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alineado con las arterias renales.
Coloque la depresión de la boca de pez apenas inferior al margen distal de la arteria
renal distal.
Asegúrese de que la boca de pez no ocluya ninguna parte de las arterias renales
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cuando se despliegue. Verifique que la AMS no quede cubierta por el pico anterior. De
ser necesario, use una vista lateral para confirma la permeabilidad.
Precaución:
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Cuando esté satisfecho con la posición, gire el control del introductor para desplegar la
boca de pez.
Siga girando el control del introductor hasta que el introductor haya pasado la sección
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contralateral hembra. En este momento puede liberarse del mecanismo en Y el
implante.
Para liberar el implante, gire la traba del alambre activador en la dirección indicada por
las flechas impresas (marcadas con un 2) en el control. Al cabo de 4 revoluciones
completas de la traba del alambre activador, tire del alambre activador y retire los
alambres por completo del sistema portador. Esto desconecta el implante del
mecanismo en Y.
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Para plegar el mecanismo en Y. Empuje la protección del asa en sentido proximal como
lo indica la flecha impresa (marcada con un 3) para revelar el control de captura del
mecanismo en Y. Gire el control de captura del mecanismo en Y hacia la derecha, como
PN03972 Revisión C
La presión arterial del paciente puede hacer retroceder el sistema portador
por los vasos de acceso a menos que se le mantenga en posición.
Asegúrese de que el pico anterior de la boca de pez no toque ni ocluya la
arteria mesentérica superior.
No para uso en los EE.UU.
Lombard Medical, Ltd.
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