Procédures Électrochirurgicales - Cooper Surgical LEEP PRECISION LP-10-120 Manual De Funcionamiento

5.6 Procédures électrochirurgicales
Ce chapitre fournit des informations d'ordre général sur l'utilisation des dispositifs électrochirurgicaux . Seul
l'utilisateur peut évaluer les facteurs cliniques impliqués pour chaque patiente et déterminer si l'utilisation de
l'équipement est indiquée. L'utilisateur doit ensuite choisir la technique et la procédure spécifiques qui permettront
d'obtenir l'effet clinique désiré .
Les générateurs LEEP PRECISION sont conçus pour permettre la destruction contrôlée
des tissus et présentent un danger inhérent s'ils sont mal utilisés .
PROBLÈMES RAPPORTÉS EN LIEN AVEC UNE UTILISATION INCORRECTE
DURANT LES PROCÉDURES ÉLECTROCHIRURGICALES :
•
Activation accidentelle provoquant un dommage des tissus au mauvais endroit et/ou
dommages sur l'équipement
•
Trajectoires alternatives du courant entraînant des brûlures aux endroits où la patiente,
le médecin ou l'assistant entre en contact avec le métal exposé
•
Explosions causées par les étincelles du dispositif électrochirurgical dans un mélange
gazeux (p . ex ., gaz anesthésiques explosifs et utilisation inappropriée d'alcool et
d'autres liquides inflammables)
•
Perforation et hémorragie massive
Une trajectoire correcte de l'électrode de retour à la patiente est extrêmement importante
durant une procédure électrochirurgicale monopolaire . Tout doit être fait pour obtenir une
zone adéquate en surface durant toute la procédure électrochirurgicale, et qu'elle reste
correctement en contact avec la patiente, afin de réduire la densité du courant sous un
niveau qui pourrait provoquer des dommages accidentels aux tissus là où l'électrode
de retour à la patiente a été appliquée .
5.6.1 Impact de l'électrochirurgie sur les tissus
Les courants continus de forme sinusoïdale délivrés via une petite électrode à des niveaux de puissance appropriés
peuvent causer un réchauffement rapide des fluides intracellulaires dans les cellules situées à proximité de
l'électrode et entraîner l'évaporation de ces fluides. L'accroissement significatif du volume (multiplication par cinq
environ) entraîne la rupture de la structure cellulaire, ce qui crée l'effet clinique de COUPE (CUT), avec peu ou
aucun effet hémostatique le long du bord des tissus divisés . De brèves impulsions de courant R/F via une petite
électrode à des niveaux de puissance appropriés peuvent causer un réchauffement des fluides intracellulaires à
un rythme plus graduel. Ceci permet l'évaporation de ces fluides sans rupture de la structure cellulaire, ce qui crée
l'effet clinique de dessiccation ou COAG sans la division des tissus .
En variant la pulsion sur une durée intermédiaire, il est possible d'obtenir un effet clinique qui combine ou mélange
les caractéristiques cliniques de COUPE et COAG, tirant vers l'effet appelé BLEND, dans lequel les tissus sont
divisés avec une quantité désirable d'hémostase le long des bords des tissus divisés .
Le générateur LEEP PRECISION dispose de caractéristiques de charge de sortie permettant d'obtenir des effets
électrochirurgicaux constants tout au long de la procédure . Toutefois, dans certaines circonstances, il peut s'avérer
nécessaire de réajuster les réglages de puissance durant la procédure .
L'effet électrochirurgical peut varier durant la procédure, ce qui demande à l'opérateur d'ajuster les réglages de
puissance relative du générateur LEEP PRECISION .
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