5.2 Contre-indications pour les applications OB/GYN
•
Grossesse
•
Modifications connues ou suspectées du col de l'utérus suite à une exposition intra-utérine au DES (diethylbestrol)
•
Inflammation aiguë ou active du col utérin, de l'endomètre, des trompes de Fallope, des ovaires ou du péritoine
(cervicite, endométrite, affection inflammatoire tubo-ovarienne ou maladie inflammatoire pelvienne)
•
Cancer invasif visible lors d'un examen
5.3 Procédures électrochirurgicales
Ce chapitre fournit des informations d'ordre général sur l'utilisation des dispositifs électrochirurgicaux . Seul l'utilisateur peut
évaluer les facteurs cliniques impliqués pour chaque patiente et déterminer si l'utilisation de l'équipement est indiquée . L'util-
isateur doit ensuite choisir la technique et la procédure spécifiques qui permettront d'obtenir l'effet clinique désiré .
Les générateurs LEEP PRECISION sont conçus pour permettre la destruction contrôlée des tissus et présentent
un danger inhérent s'ils sont mal utilisés . PROBLÈMES RAPPORTÉS EN LIEN AVEC UNE UTILISATION INCOR-
RECTE DURANT LES PROCÉDURES ÉLECTROCHIRURGICALES :
•
Activation accidentelle provoquant un dommage des tissus au mauvais endroit et/ou dommages sur l'équipement
•
Trajectoires alternatives du courant entraînant des brûlures aux endroits où la patiente, le médecin ou l'assistant
entre en contact avec le métal exposé
•
Explosions causées par les étincelles du dispositif électrochirurgical dans un mélange gazeux (p . ex ., gaz anesthé-
siques explosifs et utilisation inappropriée d'alcool et d'autres liquides inflammables)
•
Perforation et hémorragie massive
Une trajectoire correcte de l'électrode de retour à la patiente est extrêmement importante durant une procédure élec-
trochirurgicale monopolaire . Tout doit être fait pour obtenir une zone adéquate en surface durant toute la procédure
électrochirurgicale, et qu'elle reste correctement en contact avec la patiente, afin de réduire la densité du courant sous
un niveau qui pourrait provoquer des dommages accidentels aux tissus là où l'électrode de retour à la patiente a été
appliquée .
5.3.1 Impact de l'électrochirurgie sur les tissus
Les courants continus de forme sinusoïdale délivrés via une petite électrode à des niveaux de puissance appropriés
peuvent causer un réchauffement rapide des fluides intracellulaires dans les cellules situées à proximité de l'électrode
et entraîner l'évaporation de ces fluides . L'accroissement significatif du volume (multiplication par cinq environ) entraîne
la rupture de la structure cellulaire, ce qui crée l'effet clinique de COUPE (CUT), avec peu ou aucun effet hémostatique
le long du bord des tissus divisés . De brèves impulsions de courant R/F via une petite électrode à des niveaux de puis-
sance appropriés peuvent causer un réchauffement des fluides intracellulaires à un rythme plus graduel . Ceci permet
l'évaporation de ces fluides sans rupture de la structure cellulaire, ce qui crée l'effet clinique de dessiccation ou COAG
avec la division des tissus .
En variant la pulsion sur une durée intermédiaire, il est possible d'obtenir un effet clinique pour combiner les car-
actéristiques cliniques de COUPE et COAG, tirant vers l'effet appelé « blend », dans lequel les tissus sont divisés
avec une quantité désirable d'hémostase le long des bords des tissus divisés .
MISE EN GARDE
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