Sentec LuMon Guía De Usuario página 54

Aplicación del cinturón e inicio de la monitorización
El modo BB es adecuado para analizar episodios durante los cuales el pletismograma (9.4) refleja una respiración
bastante regular, básicamente, cuando la mayoría de las respiraciones pueden detectarse (9.5) de forma fiable y los
valores de RRi (9.6) con frecuencia están disponibles. Este es el caso, normalmente, en pacientes con ventilación
mecánica o respiración espontánea que presentan patrones respiratorios regulares caracterizados por frecuencias
respiratorias y volúmenes tidales regulares. Cuanto más irregulares o más débiles son los cambios en la impedancia
pulmonar relacionados con la respiración, menos respiraciones detecta LuMon™ System y menos adecuada es la
selección del modo BB.
El modo TB-I es adecuado para analizar episodios durante los cuales los mínimos y máximos del pletismograma (9.4) y,
por tanto, los cambios máximos en la impedancia pulmonar detectados en los intervalos de análisis con frecuencia están
relacionados con la respiración. Además de los episodios durante los cuales el uso del modo BB es adecuado, este modo
también incluye los episodios durante los que el pletismograma refleja patrones respiratorios que presentan variaciones
(sustanciales) de la amplitud o la frecuencia. Este puede ser el caso, por ejemplo, en pacientes con respiración
espontánea que presentan una frecuencia respiratoria irregular o volúmenes tidales variables o pacientes cuya
respiración es notablemente superficial. Tales condiciones pueden dificultar la detección de las respiraciones (9.5) y, a
menudo, imposibilitar el cálculo de RRi (9.6).
El modo TB-II siempre es adecuado, incluso para analizar episodios durante los cuales los mínimos y máximos del
pletismograma (9.4) y, por tanto, los cambios máximos en la impedancia pulmonar detectados en los intervalos de
análisis no están relacionados con la respiración. Además de los episodios durante los cuales el uso del modo TB-I es
adecuado, este modo también incluye episodios durante los que el pletismograma refleja un patrón respiratorio muy
débil o nada claro y a cambio en él predominan cambios en la impedancia pulmonar no relacionados con la respiración,
como cambios en la impedancia pulmonar relacionados con la actividad cardíaca. Este puede ser el caso, por ejemplo,
en pacientes cuya respiración es muy superficial o en pacientes con ventilación a frecuencias por encima de unos
pocos Hz o con soporte pulmonar extracorpóreo, así como durante periodos de apnea y respiración suspendida. En tales
condiciones, la detección de las respiraciones (9.5) y el cálculo de RRi (9.6) normalmente no son posibles.
En el modo BB, las imágenes de EIT y los índices relacionados con la respiración solo se calculan cuando se detecta una
respiración, mientras que en el modo TB-I estos datos se calculan cada 15 segundos, incluso aunque los cambios
máximos en la impedancia pulmonar detectados en los intervalos de análisis no estén relacionados con la respiración.
Cabe señalar que, si este es el caso, las imágenes de EIT y los índices relacionados con la respiración generados en el
modo TB-I pueden no ser siempre fisiológicamente significativos. Cabe mencionar también que las imágenes de EIT y los
índices relacionados con la respiración obtenidos con el modo BB pueden diferir de los obtenidos con el modo TB-I.
Además, las imágenes de EIT y los índices relacionados con la respiración no están disponibles en el modo TB-II; en su
lugar, se muestra la oxigenación.
PRECAUCIÓN
En el modo TB-I los mínimos y máximos y, por tanto, los cambios máximos en la impedancia pulmonar detectados en los
intervalos de análisis se consideran, independientemente de la magnitud y la frecuencia de los cambios en la impedancia
pulmonar, relacionados con la respiración y, más concretamente, con los puntos temporales correspondientes al final
de la espiración y al final de la inspiración. A fin de evitar interpretaciones erróneas de los datos, cabe señalar que las
imágenes de EIT y los índices relacionados con la respiración generados en el modo TB-I pueden, por tanto, no ser
siempre fisiológicamente significativos.
Para evaluar la idoneidad de un modo de análisis tal como se ha descrito anteriormente y se ha resumido en la
utilice la vista de tendencia de la pantalla VentView
seleccionado actualmente, esta vista presenta:
•
El pletismograma (9.4):
o
Que incluye, en el modo BB
▪
Dos líneas verticales continuas de color negro que identifican el inicio y el final de la última
respiración detectada y que también identifican los dos últimos puntos temporales
correspondientes al final de la espiración y los correspondientes mínimos del pletismograma.
▪
Una línea vertical discontinua de color negro que identifica el punto temporal correspondiente al
final de la inspiración y el máximo del pletismograma en la última respiración detectada.
o
Que incluye, en los modos basados en el tiempo
▪
Dos líneas verticales continuas de color negro que identifican el inicio y el final del intervalo de
análisis de 15 segundos de duración completado más reciente.
▪
Dos líneas verticales discontinuas de color negro que identifican el mínimo y el máximo del
pletismograma en el intervalo de análisis.
•
RRi (el último valor calculado o "--" si no se ha podido calcular el valor [9.6]).
•
La tendencia de RRi, en la que los huecos, de haberlos, representan episodios durante los que no ha sido
posible calcular el valor de RRi.
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(Figura 6-14). Independientemente del modo de análisis
(Figura 9-9):
(Figura 9-10, Figura 9-11):
Guía de usuario de LuMon™ System
Tabla 8-1,