Sentec LuMon Guía De Usuario página 61

final de esta. Durante la espiración, la impedancia pulmonar disminuye gradualmente hasta alcanzar un nuevo mínimo
al final de la espiración.
Se sabe con certeza [4] que las variaciones en la impedancia en el tórax y especialmente en las áreas representadas por
la ROI torácica las causa principalmente la función pulmonar —es decir, la entrada de aire en los pulmones, la
distribución del aire en estos y la salida del aire de los pulmones— y, en menor medida, la perfusión y la actividad
cardíaca. Por tanto, en condiciones de respiración normal, tal como refleja la
observarse en la secuencia animada de las imágenes dinámicas globales pueden relacionarse con variaciones en la
distribución regional del contenido/volumen de aire en los pulmones. De forma similar, las variaciones en la impedancia
pulmonar con el transcurso del tiempo que se muestran en el pletismograma están, en condiciones de respiración
normal, relacionadas principalmente con variaciones del contenido/volumen de aire en los pulmones. Si seguimos las
inspiraciones y las espiraciones, como en la
cambios en la impedancia pulmonar, que aumentará cuando aumenten los volúmenes pulmonares y viceversa. Si se
exhala en condiciones de presión ambiental, los mínimos locales que se observarán en el pletismograma, por ejemplo,
harán referencia a la capacidad residual funcional (FRC) cuando se respira normalmente o al volumen residual (RV) en
el caso de una espiración completa forzada.
Figura 9-7: Representación de los volúmenes pulmonares durante la respiración normal y durante una inspiración y una
espiración completas forzadas (imagen adaptada de
pulmonar y viceversa.
La magnitud de los cambios en la impedancia pulmonar relacionados con la actividad cardíaca es, aproximadamente,
hasta 1/10 de la magnitud de los cambios en la impedancia pulmonar causados por la respiración normal y, por tanto,
es posible que también sean visibles en el pletismograma. En la
impedancia pulmonar se ha superpuesto sobre los cambios en la impedancia pulmonar causados por la respiración
normal, este es el caso. Es bastante evidente que, cuando el volumen tidal disminuye, la magnitud de los cambios en la
impedancia pulmonar relacionados con la actividad cardíaca, comparada con los relacionados con la respiración,
aumenta gradualmente. En caso de que no haya volúmenes tidales o estos sean muy pequeños —como puede ocurrir
en pacientes cuya respiración es muy superficial o en pacientes con ventilación a frecuencias por encima de unos
pocos Hz o con soporte pulmonar extracorpóreo, así como durante periodos de apnea y respiración suspendida—, los
cambios en la impedancia pulmonar relacionados con la actividad cardíaca normalmente predominarán en el
pletismograma.
PRECAUCIÓN
A fin de evitar interpretaciones erróneas de los resultados, cabe señalar que, en algunas situaciones, los cambios en la
impedancia pulmonar reflejados en el pletismograma pueden no tener tanto que ver con la respiración como con otras
causas, como la actividad cardíaca; dicho esto, para derivar la información relativa a la respiración, no se debe considerar
exclusivamente la representación visual del pletismograma, es decir, la curva de impedancia pulmonar.
NOTA
En LuMon™ Monitor, el pletismograma se escala de forma automática y, por tanto, solo presenta los cambios relativos
en la impedancia pulmonar. Por este motivo, la magnitud absoluta de los cambios en la impedancia pulmonar
relacionados con la respiración o con la actividad cardíaca no se muestra, aunque la magnitud relativa de dichos cambios
puede verse comparando uno con otro.
NOTA
En caso de no estar seguro de si los cambios en la impedancia pulmonar reflejados en el pletismograma están
relacionados principalmente con la respiración, con la actividad cardíaca o con una combinación de ambas, considere la
posibilidad de comparar el pletismograma con otras curvas u otros datos del mismo paciente relacionados con la
respiración o con la actividad cardíaca y medidos con otros dispositivos, como respiradores o monitores de paciente.
Guía de usuario de LuMon™ System
Figura 9-7, el pletismograma efectivamente reflejará los correspondientes
[8] ). La impedancia pulmonar aumenta cuanto mayor es el volumen
Figura
Durante la monitorización del paciente
Figura 9-6, los cambios de color que pueden
9-6, en la que los pequeños cambios en la
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