Physio Control LIFEPAK 20e Instrucciones De Uso página 187

100 %
90 %
80 %
70 %
60 %
50 %
40 %
30 %
20 %
10 %
0 %
0 50
Éxito de descargas acumuladas para la cardioversión de la fibrilación auricular con descargas
Figura B-1
monofásicas (MSA) y bifásicas (BET): índices observados (n) representados con las curvas dosis-respuesta
estimadas
En comparación con las descargas monofásicas, las descargas bifásicas cardiovertieron la
fibrilación auricular con menos intensidad máxima de corriente (14,0 ± 4,3 frente a
39,5 ± 11,2 A, p < 0,0001), menos energía (97 ± 47 frente a 278 ± 120 J, p < 0,0001), menos
descargas (1,7 frente a 3,5 descargas, p < 0,0001) y menos energía acumulada (146 ± 116
frente a 546 ± 265 J, p < 0,0001). Los pacientes tratados con el protocolo bifásico, en
comparación con los tratados con el protocolo monofásico, refirieron significativamente menos
dolor inmediatamente después del procedimiento (0,4 ± 0,9 frente a 2,5 ± 2,2, p < 0,0001) y
24 horas después del procedimiento (0,2 ± 0,4 frente a 1,6 ± 2,0, p < 0,0001).
Todos los pacientes con flúter auricular se cardiovertieron con la primera descarga (70 J),
independientemente de que la descarga fuera monofásica (n = 4) o bifásica (n = 3).
La colocación anterolateral del electrodo se utilizó para el tratamiento de la mayoría (96 %)
de los pacientes estudiados. Las referencias bibliográficas difieren en si la colocación
anteroposterior del electrodo tiene más eficacia en la descarga que la colocación anterolateral.
Si existiera una ventaja en la colocación anteroposterior del electrodo, podrían obtenerse unos
índices de éxito moderadamente superiores con ambas formas de onda a los observados en
este estudio. Sin embargo, no es probable que la colocación influya en la relación observada
entre las eficacias de las formas de onda monofásica y bifásica.
Conclusiones
Los datos demuestran que la forma de onda bifásica de Physio-Control es clínicamente superior
a la forma de onda monofásica sinusoidal amortiguada para la cardioversión de la fibrilación
auricular. Específicamente, si se compara con las descargas monofásicas, las descargas
bifásicas cardiovertieron la fibrilación auricular con una intensidad máxima de corriente menor,
menos energía, menos descargas y menos energía acumulada. Los pacientes sometidos
a cardioversión electiva con el protocolo bifásico señalaron un dolor significativamente menor
que los que recibieron el protocolo monofásico, inmediatamente después del procedimiento y
a las 24 horas. Esto puede deberse a que se necesitan menos descargas, hay menos energía
acumulada, una intensidad máxima de corriente administrada menor u otras características de
esta forma de onda bifásica.
Instrucciones de uso del monitor/desfibrilador LIFEPAK 20e
©2019 Physio-Control, Inc.
BET
200
100 150 250
Ajuste de energía (J)
Resúmenes clínicos de desfibrilación
MSA
300 350 400
B-5