3B P60 Manual Del Usuario página 25

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Fig. 1
Simulatore per scleroterapia guidata da ultrasuoni
• Riempire il flacone per fleboclisi con sangue artificiale e deareare completamente il sistema di infusione
e l'apparato circolatorio artificiale del simulatore finché il sangue non fluisce nel contenitore di raccolta
(vedere anche capitolo 2).
Fig. 2
Simulatore correttamente montato con sistema di infusione e apparato circolatorio pieni
• Spalmare gel per ultrasuoni sulla superficie del simulatore nella zona di iniezione interessata.
• Sollevare una siringa con il medicinale sclerotico desiderato e tenerla pronta all'uso. Utilizzare un ago di
lunghezza compresa tra 30 e 50 mm.
• Posizionare la sonda acustica e cercare di ottenere un orientamento longitudinale per la successiva pun-
zione.
Fig. 3 [4]
Immagine a ultrasuoni della vena safena grande artificiale con vista longitudinale
• Per meglio stabilizzare la sonda acustica, sorreggerla con la mano, tenendo nell'altra la siringa piena di
agente sclerotico preparata in precedenza.
• Eseguire la puntura sulla coscia inserendo l'ago circa al centro della sonda acustica con un angolo di 45°.
Fig. 4 [4]
Iniezione guidata da ultrasuoni sul simulatore con siringa inclinata di 45°
• Seguire il percorso dell'ago sullo schermo dell'ecografo e farlo penetrare con cautela nella parete del
vaso sanguigno in direzione longitudinale.
• Non appena il vaso sanguigno è stato perforato, spingere l'ago finché la sua punta e la sezione obliqua
non appaiono al centro del lume del vaso stesso.
Fig. 5 [4]
Immagine a ultrasuoni della corretta posizione intraluminale della punta di un ago nella vena safena grande artificiale
• Aspirare il sangue artificiale visibile nella siringa per assicurarsi che l'ago sia collocato correttamente in
posizione intraluminale.
Fig. 6 [4]
Aspirazione del sangue artificiale nella siringa prima dell'iniezione del medicinale sclerotico
• Mantenere la posizione della sonda acustica e dell'ago, seguendone il comportamento sullo schermo
dell'ecografo. Iniettare il medicinale per la scleroterapia lentamente e in modo continuo.
Quando sullo schermo dell'ecografo è possibile riconoscere, ad esempio, una striatura biancastra
(iperdenso = altamente ecogenico, a seconda del medicinale utilizzato) nel lume del vaso sanguigno, ciò
significa che la simulazione di scleroterapia guidata da ultrasuoni è stata eseguita correttamente.
Fig. 7 [4]
Iniezione guidata da ultrasuoni del medicinale nella vena safena grande in direzione longitudinale sul simulatore
3.5 Conclusione
Il simulatore per l'apprendimento della scleroterapia guidata da ultrasuoni è adatto sia per la formazione
di studenti, sia per le fasi avanzate di specializzazione. Dal punto di vista della formazione scolastica, esso
consente di familiarizzare con i principi e le procedure fondamentali del metodo, senza che durante tale
stadio persone inesperte debbano muovere i primi passi nel campo praticando direttamente su pazienti
reali, con la possibilità di metterne in pericolo la salute.
Per quel che riguarda la formazione a un livello più avanzato, grazie al simulatore, flebologi e chirurghi
vascolari praticanti possono ottimizzare la propria tecnica attraverso esercitazioni continue e acquisire
sicurezza nell'esecuzione della scleroterapia guidata da ultrasuoni, al fine di ridurre al minimo il rischio di
iniezioni intra-arteriose o extravasali su pazienti reali.
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