Operatietechniek
Stap 1.
De proximale peesstomp wordt in de palm naar buiten
gebracht via een kleine insnijding in de plooi van de palm
(Afbeelding A) of een proximaal punt als het vinculum
moet worden behouden. Om insnijdingen in de vinger te
minimaliseren verdient de palm de voorkeur.
Stap 2.
De vinger moet voorzichtig worden gestrekt. De sonde wordt
nu met het ronde uiteinde door de buigpeesschede geduwd,
vanaf de plaats van de distale buigpeesstomp/opening in
de schede naar de plaats van de proximale buigpeesstomp.
Houd het apparaat dicht bij het uiteinde vast en duw het
stapsgewijs verder, waarbij u de richting van de sonde volgt
om knikken en draaien te voorkomen (Afbeelding A).
Stap 3.
Volg de richting van de sonde terwijl deze door de proximale
incisie wordt getrokken (Afbeelding B), waarna de kunststof
huls uit beide insnijdingen steekt.
verdraaid is voordat u verdergaat.
Stap 4.
De volledige dikte van één tak van de huls wordt schuin
afgesneden (Afbeelding B) aan het begin van het conische
deel. Een schuine snede creëert een groter ingangspunt voor
de pees dan een transversale snede.
Stap 5.
De tak die niet is afgesneden kan uit de vinger worden
verwijderd, waardoor er een enkele huls achterblijft
(Afbeelding C).
Stap 6.
De proximaal teruggehaalde buigpeesstomp wordt nu
gehecht met de door de chirurg geprefereerde techniek voor
de reparatie, waarbij de hechtingen lang genoeg worden
gehouden om deze terug te kunnen halen. De naald blijft aan
het hechtdraad zitten (Afbeelding D).
Stap 7.
Het vrije uiteinde van de hechting wordt tot ongeveer 4-5 cm
in het open uiteinde van de naalddrager gebracht. Vervolgens
wordt met behulp van een naaldhouder de hele gebogen
naald antegrade in de drager aangebracht (Afbeelding
D), waarbij de drager voorzichtig wordt gebogen om de
naaldpunt te behouden.
Stap 8.
De geïntegreerde sonde en naalddrager worden van de
proximale naar de distale incisie door de kunststof huls geleid
en bij de distale incisie verwijderd (Afbeelding E). Zodra de
naald en het hechtdraad door de huls zijn geleid, kunnen ze
uit de drager worden gehaald (Afbeelding F).
Stap 9.
We raden aan dat een kleine hoeveelheid zoutoplossing
gebruikt wordt om de huls en pees te smeren voordat de
Zorg ervoor dat de huls niet
pees door de kunststof huls wordt gevoerd. Er wordt nu
voorzichtig wat tractie op beide uiteinden van de hechting
toegepast (Afbeelding F), terwijl de kunststof huls bij de
proximale incisie met een tang in positie wordt gehouden,
om de proximale peesstomp(en) door de holte van de huls en
naar de distale incisie te leiden (Afbeelding F).
De volgende stappen worden niet geïllustreerd.
Stap 10.
Terwijl er spanning op de hechtdraad wordt gehouden, wordt
de huls vervolgens via de distale incisie uit de peesschede
getrokken, waardoor beide uiteinden van de hechting
worden vrijgemaakt en gebruikt kunnen worden voor de
peesreparatie.
De twee stompen kunnen nu worden verbonden met
de gekozen reparatietechniek en hetzelfde naald- en
hechtmateriaal.
Als zowel de FDP als de FDS moeten worden gerepareerd, moeten
ze in de juiste anatomische richting worden geplaatst voordat
er verder gegaan wordt met stap 6 t/m 10. Er dient één paar
hechtdraden tegelijk door de kunststof huls te worden geleid.
Vervolgens worden de vier hechtdraden gebruikt om de twee
pezen gelijktijdig naar de distale incisie te trekken waar elk aan
zijn eigen stomp kan worden gehecht.
Verwijdering
Er zijn geen specifieke vereisten, anders dan het hanteren van
verontreinigde voorwerpen als ziekenhuisafval.
Klachten
Gezondheidszorgverleners die klachten hebben of
niet tevreden zijn over de productkwaliteit, identiteit,
duurzaamheid, betrouwbaarheid, veiligheid, bruikbaarheid,
effectiviteit en/of prestaties, dienen dit onmiddellijk te
melden bij de fabrikant en distributeur.
Indien het product ooit defect raakt en de dood of ernstig
letsel van een patiënt kan hebben veroorzaakt of daartoe
kan hebben bijgedragen, dient dit onmiddellijk per telefoon,
e-mail of schriftelijk te worden gemeld aan de fabrikant en de
bevoegde plaatselijke regelgevende instantie.
Bij het indienen van een klacht dienen de naam, het
nummer en het partijnummer van het product, uw naam
en contactgegevens, en de aard van de klacht te worden
vermeld.