Publicidad
Så snart det er inne i hulrommet presses lukkehåndtaket samtidig som åpningsknappen for ambolten trykkes på en av sidene av
10
instrumentet (illustrasjon 8a). Mens det fortsatt er trykk på åpningsknappen for ambolten, slippes lukkehåndtaket langsomt opp for å åpne
instrumentkjevene igjen og tilbakestille lukkehåndtaket til utgangsposisjonen (illustrasjon 8b).
Hvis det er nødvendig, kan du rotere kjevene ved å trykke på finnene på roteringsknappen. (Illustrasjon 12). Skaftet vil rotere optimalt når
11
kjevene på instrumentet er åpne.
12
For å artikulere kjevene inne i hulrommet på kroppen vrir du artikuleringsspaken i en av retningene (illustrasjon 2) inntil du når en av de
tre forhåndsbestemte vinklene. De forhåndsbestemte vinklene er like inkrementer opptil 50° fra den rette konfigurasjonen. Artikulering
under lukking gir ikke optimal feedback og kontroll, og kan føre til skade på instrumentet.
ADVARSEL: Ikke forsøk å artikulere ved å trykke fronten på kjevene mot støtteflater. Instrumentskade eller vevtraume kan oppstå.
Viktig: Den maksimale artikuleringsvinkelen for instrumentet er 50°. Når den maksimale vinkelen nås, øker motstanden i
artikuleringsspaken for å indikere at den maksimale vinkelen er nådd.
Viktig: Hvis du forsøker å artikulere lenger enn stoppunktet i noen av retningene, eller mens instrumentkjevene er inne i trokaren, kan
instrumentet bli skadet.
13
Posisjoner instrumentet rundt vevet som skal stiftes, og påse at vevet er proksimalt til snittlinjemarkeringene, som representerer minste
snittdistanse (illustrasjon 13).
Viktig: Kontroller at vevet ligger flatt, og at det er riktig posisjonert mellom kjevene. Hvis vevet er dratt sammen langs magasinet, spesielt
innerst i kjevene, kan det føre til en feilaktig stiftelinje.
ADVARSEL: Ikke bruk instrumentet på parenkymet til leveren, bukspyttkjertelen, nyrene eller milten, eller på annet vev som ikke
behagelig kan komprimeres til den lukkede stiftehøyden.
ADVARSEL: Ikke bruk instrumentet hvis det ved lukking er slik at vevet går forbi den markerte snittlinjen, som representerer den minste
snittdistansen, for eksempel når det lages en anastomose (illustrasjon 13). Hvis dette skjer, må du åpne instrumentet og posisjonere det på
nytt. Avfyring med vev ytterst i kjevene kan føre til ufullstendig snitt og/eller feil form på stiftene.
Viktig: Når stiftemaskinen posisjoneres der den skal brukes, må du kontrollere at det ikke ligger hindringer, for eksempel klips, stenter,
styreliner osv., mellom instrumentkjevene. Avfyring over en hindring kan resultere i ufullstendig snitt, feil form på stiftene og/eller at
instrumentkjevene ikke kan åpnes.
Viktig: Når annet utstyr brukes for å guide plasseringen av instrumentet på vevet, som katetere som er festet til ambolten eller magasinet,
må disse fjernes før klemming og avfyring. Alt utstyr og vev som er inneklemt inne i tuppen på instrumentet, kan føre til feil form på
stiftene, eller bli stiftet fast til målvevet.
Viktig: Kryssing av stiftelinjer kan forkorte instrumentets levetid.
Når instrumentkjevene er posisjonert, lukkes kjevene ved at du klemmer lukkehåndtaket inntil det låses (illustrasjon 5). Et hørbart klikk
14
indikerer at lukkehåndtaket og kjevene er låst. Når instrumentkjevene er lukket, er den røde avfyringshåndtakslåsen og avfyringshåndtaket
eksponert.
Viktig: Kontroller at vevet ikke strekker seg (trenger ut) proksimalt til den proksimale svarte linjen på instrumentet (illustrasjon 1). Det
kan hende at vev som tvinges inn i instrumentet proksimalt i forhold til den svarte linjen, kuttes uten å stiftes.
Viktig: Hvis det er vanskelig å låse lukkehåndtaket, må instrumentet posisjoneres på nytt med mindre mengde vev. Kontroller at riktig
magasin og instrument er valgt. (Se Tabell over produktkoder for magasiner.)
Viktig: Hvis kjevemekanismen ikke fungerer og kjevene ikke griper om vevet, må instrumentet ikke avfyres. Ta bort instrumentet og
avslutt bruken.
Merk: Når det skal avfyres gjennom tykt vev, kan kompresjon og stiftedannelse forbedres ved at kjevene holdes på plass i 15 sekunder
etter at vevet er lukket, men før avfyring.
Merk: Hvis det legges trykk på artikuleringsspaken under lukking, kan det få enheten til å artikulere.
Trekk tilbake den røde avfyringshåndtakslåsen for å aktivere avfyringshåndtaket slik at det kan trekkes i (illustrasjon 14).
15
16
Fyr av instrumentet ved å trekke i avfyringshåndtaket. Motoren vil aktiveres hørbart (illustrasjon 15). Fortsett å trykke ned håndtaket inntil
motoren stopper (hørbar feedback), for å nå enden av tverrsnittet.
Viktig: Siden motoren kan stoppe hvis den kveles, er det viktig å gjøre en visuell kontroll for å sikre at kniven er synlig i knivbladvinduet
og har nådd enden av tverrsnittet.
Viktig: Hvis det gjøres forsøk på å tvinge instrumentet til å fullføre avfyringsslaget med for mye vev mellom kjevene, eller med tett/tykt
vev mellom kjevene, kan det resultere i at motoren kveles, og kniven vil stoppe. Hvis dette skjer, slippes avfyringshåndtaket, bryteren for
inntrekking av kniven skyves fremover og instrumentet fjernes og lades på nytt (illustrasjon 7). Deretter må instrumentet posisjoneres på
nytt med mindre mengde vev. Kontroller at riktig magasin og instrument er valgt. (Se Tabell over produktkoder for magasiner.)
Merk: Motoren vil saktne når instrumentet møter mer kraft.
For å fullføre avfyringssekvensen slippes avfyringshåndtaket for å aktivere motoren og automatisk bringe kniven til utgangsstillingen der
17
motoren vil stoppe. I denne stillingen er instrumentet låst inntil kjevene åpnes og lukkes igjen.
Merk: Hvis det er nødvendig å avbryte avfyringssekvensen eller den avbrytes uforvarende ved å slippe opp håndtaket under
avfyringssekvensen, trekkes avfyringshåndtaket på nytt for å fortsette. Status for tverrsnittet kan også fastslås ved å observere
knivbladvinduet på undersiden av kanalkjeven gjennom hele avfyringshandlingen (illustrasjon 1). Dette kan gjøres så ofte det er
nødvendig inntil kniven når sitt endepunkt, der kniven automatisk bringes tilbake til utgangsstillingen når håndtaket slippes.
Viktig: Hvis instrumentet låses, vil motoren stoppe. Slipp opp avfyringshåndtaket og skyv bryteren for inntrekking av kniven
forover slik at den bringer kniven til utgangsstillingen (illustrasjon 7). I denne stillingen skal instrumentet fjernes, åpnes og lades om
for å kunne fortsette. For å åpne kjevene presses lukkehåndtaket samtidig som åpningsknappen for ambolten trykkes inn på en av
sidene av instrumentet (illustrasjon 8a). Mens åpningsknappen for ambolten fortsatt er under press, slippes lukkehåndtaket langsomt
(illustrasjon 8b). Følg instruksjonene for omlading av instrumentet.
Merk: Alltid når bryteren for inntrekking av kniv ikke bringer kniven tilbake til utgangsstillingen (illustrasjon 11b eller 11c) og kjevene
ikke vil åpnes:
a. Først sjekkes det at batteripakken er sikkert installert og instrumentet har strøm (illustrasjon 9). Deretter prøves bryteren for inntrekking
av kniv igjen (illustrasjon 7).
3
Publicidad
