Publicidad
Ko ste v telesni odprtini, stisnite zaporni sprožilnik, nato pa istočasno pritisnite gumb za sprostitev nakovalca na kateri koli strani
10
instrumenta (slika 8a). Še vedno držite gumb za sprostitev nakovalca in počasi spuščajte zaporni sprožilnik, da znova odprete čeljusti in
vrnete zaporni sprožilnik v prvotni položaj (slika 8b).
Po potrebi zavrtite čeljusti, tako da potisnete lamele vrtljivega gumba. (Slika 12). Cevka se bo optimalno zavrtela, ko bodo čeljusti
11
pripomočka odprte.
12
Za povezavo čeljusti znotraj telesne odprtine obračajte povezovalno ročico v katero koli smer (slika 2), dokler ne dosežete enega izmed
treh predhodno določenih kotov. Predhodno določeni koti so enaki korakom do 50° od ravnega položaja. Povezovanje, medtem ko so
čeljusti zaprte, ne zagotavlja optimalnih povratnih informacij in nadzora in lahko povzroči poškodbo instrumenta.
OPOZORILO: Ne poskušajte povezati tako, da pritisnete sprednji del čeljusti ob ozemljitvene površine, saj lahko pride do poškodbe
pripomočka ali tkiva.
Pozor: Instrument lahko doseže največjo povezanost samo do kota 50°. Ko je največji kot dosežen, bo sila povezovalne ročice narasla, kar
pomeni, da je bil dosežen največji kot.
Pozor: Če poskušate povezati prek omejila v kateri koli smeri ali ko so čeljusti instrumenta znotraj trokarja, lahko pride do poškodbe
instrumenta.
Nastavite instrument okrog tkiva, ki ga boste spenjali, pri tem pa zagotovite, da je tkivo proksimalno do oznak linije reza, ki predstavljajo
13
najkrajšo razdaljo reza (slika 13).
Pozor: Prepričajte se, da tkivo plosko nalega in je pravilno nameščeno med čeljustmi. Vsakršno »kopičenje« tkiva vzdolž polnila, zlasti v
presredku čeljusti, lahko povzroči nepopolno vrstico sponk.
OPOZORILO: Instrumenta ne uporabljajte na jetrni parenhimi, trebušni slinavki, ledvicah ali vranici ali drugih tkivih, ki jih ni mogoče
udobno stisniti na zaprto višino sponke.
OPOZORILO: Instrumenta ne uporabljajte, če se po zaprtju tkivo razteza izven oznake linije reza, ki predstavlja najkrajšo razdaljo reza,
npr. pri ustvarjanju anastomoze (slika 13). Če se to zgodi, odprite in znova nastavite instrument. Proženje s tkivom v konici čeljusti lahko
privede do nepopolnega rezanja in/ali nepravilno oblikovanih sponk.
Pozor: Kadar nameščate spenjalnik na mesto uporabe, se prepričajte, ali v čeljustih instrumenta ni ovir, npr. zaponk, stentov, vodilnih žic
itd. Proženje nad oviro lahko povzroči nepopolno rezanje, nepravilno oblikovane sponke in/ali nezmožnost odpiranja čeljusti instrumenta.
Pozor: Če uporabljate druge pripomočke za vodenje instrumenta do tkiva, npr. katetre, ki so priključeni na nakovalce ali polnilo, je treba
te druge pripomočke odstraniti pred spenjanjem in proženjem. Kateri koli pripomoček ali tkivo, ki je vpeto znotraj konice instrumenta,
lahko privede do nepravilno oblikovanih sponk ali pa bo vpeto v ciljno tkivo.
Pozor: Prečkanje vrstic sponk lahko skrajša življenjsko dobo instrumenta.
Po nastavljanju čeljusti instrumenta le-te zaprite, tako da stisnete zaporni sprožilnik, da se zaskoči (slika 5). Slišen klik pomeni, da sta
14
zaporni sprožilnik in čeljust zapahnjena. Ko so čeljusti instrumenta zaprte, sta rdeč zaklep prožilnika in prožilnik izpostavljena.
Pozor: Zagotovite, da se tkivo ni razširilo (prodrlo) proksimalno do proksimalne črne črte instrumenta (slika 1). Tkivo, ki ste ga na silo
potisnili v instrument proksimalno do črne črte, bo mogoče transekcionirano brez sponk.
Pozor: Če je zaporni sprožilnik težko zapreti, popravite položaj instrumenta in zajemite manjšo količino tkiva. Prepričajte se, ali ste
izbrali pravilno polnilo in instrument. (Glejte grafikon s kodami izdelkov polnil.)
Pozor: Če vpenjalni mehanizem ne deluje več in se čeljusti ne vpnejo na tkivo, instrumenta ne prožite. Odstranite instrument in ga ne
uporabljajte več.
Opomba: kadar prožite prek debelega tkiva in držite čeljusti na mestu 15 sekund po zaprtju in pred proženjem, lahko pride do boljšega
stisnjenja in oblike sponk.
Opomba: Če pritisnete na povezovalno ročico med zapiranjem, se lahko pripomoček poveže.
Povlecite rdeč zaklep prožilnika, da omogočite sprožitev prožilnika (slika 14).
15
Sprožite instrument, tako da povlečete prožilnik; motor se bo slišno aktiviral (slika 15). Nadaljujte s pritiskanjem sprožilnika, dokler se
16
motor ne ustavi (slišna povratna informacija), da boste dosegli konec transekcije.
Pozor: Ker se motor lahko ustavi, če je blokiran, je pomembno, da vizualno preverite in se prepričate, ali je nož viden v oknu rezila noža
in je dosegel konec transekcije.
Pozor: Če poskušate prisiliti pripomoček za dokončanje prožilnega hoda s preveč tkiva med čeljustmi ali z gostim/debelim tkivom med
čeljustmi, lahko pride do blokade motorja in nož se bo ustavil. Če se to zgodi, spustite prožilnik, premaknite stikalo za obrnitev noža
naprej (slika 7) in odstranite ter znova napolnite instrument. Nato znova nastavite instrument in zajemite manjšo količino tkiva.
Prepričajte se, ali ste izbrali pravilno polnilo in instrument. (Glejte grafikon s kodami izdelkov polnil).
Opomba: Motor bo upočasnil, ko na pripomoček deluje večja sila.
Za dokončanje zaporedja proženj spustite prožilnik, da aktivirate motor in samodejno vrnete nož v začetni položaj, kjer se bo motor
17
ustavil. V tem položaju je instrument blokiran, dokler se čeljusti ne odprejo in znova zaprejo.
Opomba: Če je treba prekiniti zaporedje proženj ali je nenamerno prekinjeno, ker ste spustili sprožilnik med zaporedjem proženj, znova
povlecite prožilnik in nadaljujte. Stanje transekcije lahko ugotovite tako, da opazujete okno rezila noža na spodnji strani čeljusti kanala
skozi celotno proženje (slika 1). To prekinitev lahko izvedete tolikokrat, kolikor je treba, dokler nož ne doseže konca svoje poti, kjer se po
spustitvi sprožilnika nož samodejno vrne v začetni položaj.
Pozor: Če se instrument zaklene, se bo motor ustavil. Spustite prožilnik in premaknete stikalo za obrnitev noža naprej, da vrnete nož
v začetni položaj (slika 7). V tem položaju je treba instrument odstraniti, odpreti in znova napolniti, če želite nadaljevati. Za odpiranje
čeljusti stisnite zaporni sprožilnik, nato pa istočasno pritisnite gumb za sprostitev nakovalca na kateri koli strani instrumenta (slika 8a).
Medtem ko držite gumb za sprostitev nakovalca, počasi spustite zaporni sprožilnik (slika 8b). Sledite navodilom za ponovno polnjenje
instrumenta.
Opomba: Če kadar koli stikalo za obrnitev noža ne vrne noža v začetni položaj (slika 11b ali 11c) in se čeljusti ne odprejo:
a. Najprej se prepričajte, ali je akumulatorska baterija varno vstavljena in je instrument napajan (slika 9). Nato znova poskusite uporabiti
stikalo za obrnitev noža (slika 7).
b. Če se nož še vedno ne vrne (slika 11b ali 11c), uporabite ročno razveljavitev.
Za uporabo ročne razveljavitve odstranite dostopno ploščo, označeno z »Ročna razveljavitev« na vrhu ročaja instrumenta. Ročica za ročno
razveljavitev bo izpostavljena. Premikajte ročico naprej in nazaj, dokler je ni več mogoče premikati (slika 10). Nož bo zdaj v začetnem
3
Publicidad
