Contraindicações Para Aplicações Em Obstetrícia/Ginecologia; Procedimentos Eletrocirúrgicos; Efeito Eletrocirúrgicos Nos Tecidos - Cooper Surgical LEEP PRECISION LP-20-120 Manual De Funcionamiento

5.2 Contraindicações para aplicações em obstetrícia/ginecologia
• Gravidez
• Conhecimento ou suspeita de alterações cervicais secundárias à exposição intrauterina a dietilestilbestrol (DES)
• Inflamação aguda ou ativa do colo do útero, endométrio, trompa de Falópio, ovário ou peritoneu (cervicite, endome-
trite, doença inflamatória tubo-ovárica ou doença inflamatória pélvica)
• Cancro invasivo visível no exame
5.3 Procedimentos eletrocirúrgicos
Esta secção fornece apenas informações gerais sobre a utilização de dispositivos eletrocirúrgicos . Apenas o utilizador pode
avaliar os fatores clínicos envolvidos em cada paciente e determinar se é indicada a utilização deste equipamento . O utilizador
tem então de tomar uma decisão sobre a técnica e o procedimento específicos que irão proporcionar o efeito clínico pretendido .
Os geradores LEEP PRECISION foram concebidos para permitir a destruição controlada de tecido e são inerentemente
perigosos se operados de modo inadequado . OS PROBLEMAS NOTIFICADOS DEVIDO À OPERAÇÃO INADEQUADA
DURANTE PROCEDIMENTOS ELETROCIRÚRGICOS INCLUÍRAM:
• Ativação inadvertida com consequentes danos teciduais no local errado e/ou danos no equipamento
• Percursos de corrente alternativos que resultam em queimaduras, quando o paciente, o médico ou o assistente entra
em contacto com metal exposto
• Explosões causadas por ignição eletrocirúrgica de uma mistura de gases inflamáveis (por exemplo gases anestésicos
explosivos e utilização inadequada de álcool e outros líquidos inflamáveis)
• Perfuração e hemorragia massiva
É extremamente importante um percurso adequado do elétrodo de retorno do paciente durante qualquer procedimento
eletrocirúrgico monopolar . Devem ser envidados todos os esforços para garantir que, durante todo o procedimento elet-
rocirúrgico, é proporcionada e mantida uma área de superfície adequada devidamente em contacto com o paciente para
manter a densidade de corrente abaixo de um nível que possa causar danos teciduais inadvertidos no local onde
foi aplicado o elétrodo de retorno do paciente .
5.3.1 Efeito eletrocirúrgicos nos tecidos
A aplicação de correntes contínuas de onda sinusoidal através de um pequeno elétrodo a níveis de potência apropria-
dos pode causar um aquecimento rápido dos fluidos intracelulares nas células na proximidade imediata
do elétrodo, transformando estes fluidos em vapor . O aumento significativo do volume (cerca de cinco vezes) provoca
a rutura da estrutura celular, criando o efeito clínico de corte (CUT), com pouco ou nenhum efeito hemostático ao longo
da margem do tecido dividido . A aplicação de pulsos de curta duração de correntes de RF através de um pequeno
elétrodo a níveis de potência apropriados pode causar um aquecimento dos fluidos intracelulares a um ritmo mais grad-
ual . Isto permite a evaporação destes fluidos sem rutura da estrutura celular, criando o efeito clínico de dissecção ou
COAG sem a divisão do tecido .
Ao variar o pulso para uma duração intermédia, é possível obter um efeito clínico para combinar as características clíni-
cas de corte (CUT) e de COAG, gerando o efeito conhecido como "combinado" (blend), no qual o tecido é dividido com
uma quantidade conveniente de hemostasia ao longo das margens do tecido dividido .
AVISO
151