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2-10
Terapias de estimulación
Parámetros básicos
Modos de TRC
El objetivo de la TRC es suministrar estimulación continua a los ventrículos. Sólo se puede
suministrar TRC en modos que proporcionen estimulación ventricular.
El beneficio máximo de la TRC se consigue cuando se suministra estimulación biventricular. Los
modos de estimulación auricular y de frecuencia adaptativa pueden ser adecuados para
pacientes que tengan también bradicardia.
ADVERTENCIA: No utilice modos sólo auriculares en pacientes con insuficiencia cardiaca
porque dichos modos no proporcionan TRC.
NOTA:
modo VDD. Programe el generador de impulsos en modos de estimulación distintos al VDD
según criterio médico.
NOTA:
rompe la sincronía entre las contracciones auriculares derecha e izquierda. No se ha estudiado
el efecto que tiene la estimulación auricular en la TRC.
DDD y DDDR
Se suministrarán impulsos de estimulación, en ausencia de ondas P y R detectadas, en la
aurícula y el ventrículo al LIF (DDD) o a la frecuencia indicada por el sensor (DDDR), separados
por el Retardo AV. Al detectarse una onda P, se inhibirá la estimulación auricular y se iniciará el
Retardo AV. Al final del Retardo AV, se suministrará estimulación ventricular, salvo que sea
inhibida por la detección de una onda R.
•
Podrían estar indicados en pacientes que padecen insuficiencia cardíaca con bradicardia
sinusal, ya que el modo DDD(R) puede proporcionar estimulación biventricular sincronizada
con la aurícula a frecuencias superiores al LIF y estimulación biventricular AV secuencial al
LIF o a la frecuencia indicada por el sensor—DDDR
•
En el caso de pacientes con bradicardia sinusal o frecuencias auriculares por debajo del LIF,
puede preferirse el modo DDD frente al modo VDD con el fin de preservar la sincronía AV
durante el suministro de TRC
DDI y DDIR
Se suministrarán impulsos de estimulación, en ausencia de ondas P y R detectadas, en la
aurícula y el ventrículo al LIF (DDI) o a la frecuencia indicada por el sensor (DDIR), separados
por el Retardo AV. Al detectarse una onda P, se inhibirá la estimulación auricular pero no se
iniciará el Retardo AV.
•
Pueden no ser adecuados para pacientes con insuficiencia cardíaca y actividad sinusal
normal
•
Podrían ser adecuados para pacientes con insuficiencia cardíaca que no tengan un ritmo
sinusal intrínseco subyacente pero que podrían sufrir episodios de taquiarritmias auriculares
como el síndrome de bradi-taqui
•
En ausencia de actividad sinusal, proporcionan estimulación biventricular AV secuencial solo
al LIF (DDI) o a la frecuencia indicada por el sensor (DDIR)
•
Durante los períodos de actividad auricular intrínseca por encima del LIF y en ausencia de
ondas R detectadas, se suministra estimulación biventricular no sincronizada con la aurícula
al LIF o a la frecuencia indicada por el sensor
La seguridad y eficacia de la TRC ha sido evaluada en estudios clínicos utilizando el
La estimulación auricular puede prolongar la conducción interauricular, con lo que se
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