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Terapias de estimulación
PaceSafe
En los modos de no seguimiento, la medición del umbral automático ajusta los siguientes
parámetros para garantizar que se obtiene una medición válida:
•
El Retardo AV estimulado está fijado en 140 ms.
•
Se suministra una estimulación VD durante las pruebas VI con una Compensación VI
aplicada de -80 ms como medida de seguridad.
•
La amplitud de la salida de estimulación ventricular izquierda inicial es la Amplitud Máxima
programable.
•
La amplitud de estimulación disminuirá en incrementos de 0,5 V por encima de 3,5 V y en
incrementos de 0,1 V a 3,5 V o por debajo de dicho valor.
•
La frecuencia de estimulación ventricular aumentará en 10 min
actual (estimulada o intrínseca), pero no superará el menor de los siguientes valores: FME,
FMS, 110 min
Tras las estimulaciones de inicialización, el generador de impulsos disminuirá la salida
ventricular izquierda cada 3 estimulaciones hasta que determine un umbral. Si se produce una
fusión o una pérdida intermitente de la captura, se emitirán impulsos de estimulación
adicionales. Se declarará como umbral el nivel de salida previo que haya demostrado una
captura constante.
Si la prueba diaria no es satisfactoria, el TAVI volverá a la salida determinada previamente y el
dispositivo realizará hasta 3 reintentos a intervalos de una hora. Si no se realiza una prueba
satisfactoria en 4 días, se activará una Alerta de cable y el TAVI entrará en Suspensión.
Suspensión del umbral automático ventricular izquierdo
Si la prueba ambulatoria falla en modo Auto durante 4 días consecutivos, el TAVI seguirá en
modo Suspensión y la salida de estimulación funcionará en el ancho de impulso y la Amplitud
Máxima programables. La prueba continuará cada día y se realizarán hasta 3 reintentos para
evaluar los umbrales; el generador de impulsos ajustará un parámetro de salida más bajo
cuando lo indique una prueba satisfactoria.
Aunque el TAVI está diseñado para utilizarse con una amplia gama de cables, en algunos
pacientes las señales de los cables pueden dificultar la determinación del umbral ventricular
izquierdo. En tales casos, el TAVI funcionará de forma continua en el modo Suspensión con la
Amplitud Máxima programable. En las situaciones en que persista el modo Suspensión durante
un período de tiempo más prolongado, se recomienda desactivar el TAVI programando una
salida ventricular izquierda fija.
Medición del umbral automático ventricular izquierdo manual
Se puede realizar una medición del umbral automático mediante la pantalla Pruebas de umbral,
seleccionando Ampl. autom. como Tipo de prueba. Si la prueba se completa con éxito con la
configuración del cable de estimulación programada actualmente y el TAVI está activado, la
salida se ajustará automáticamente mediante la adición del Margen de Seguridad programable
en el umbral medido de dicha prueba (entre 1,0 V y la Amplitud máxima programable). Las
últimas 7 mediciones diarias satisfactorias se borrarán y el resultado de la prueba manual actual
se utilizará como la primera prueba satisfactoria de un nuevo ciclo de 7 pruebas (si la prueba se
realiza con la configuración del cable de estimulación programada actualmente). De esta
manera, se garantiza que habrá un ajuste inmediato de la salida basado en el resultado de la
prueba manual actual y no en datos de pruebas ambulatorias más antiguas. Esto se puede
confirmar observando el voltaje de salida de la pantalla Parámetros antibradicardia, que
mostrará el voltaje de funcionamiento real del algoritmo de TAVI.
-1
o 5 min
-1
por debajo del valor más bajo de Frecuencia de detección de TV.
-1
por encima de la frecuencia
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