dideco D 901 LILLIPUT 1 Instrucciones De Uso página 16

ATTENTION
- Activer toujours le débit gaz après le débit sang. Le rapport
gaz/sang ne doit jamais dépasser 2:1.
- La pression du compartiment sang doit toujours être supé-
rieure à celle du compartiment gaz; cela pour prévenir toute
formation d'emboles de gaz dans le compartiment du sang.
4) ANALYSE DU GAZ DU SANG
Après quelques minutes de C.E.C., il faut vérifier les gaz du sang.
Selon les valeurs obtenues, il faut agir comme il suit:
pO haute
2
pO basse
2
pCO haute
2
pCO basse
2
H.PENDANT LA C.E.C.
1) CONTROLE DU DRAINAGE VEINEUX
Si un drainage veineux plus grand est nécessaire, baisser le
niveau de oxygénateur/réservoir veineux par rapport au patient.
ATTENTION
- L'ACT (Temps de coagulation activé) doit toujours être
maintenu égal ou supérieur à 480 sec pour assurer une
anticoagulation correcte du circuit extracorporel.
- S'il faut administrer de l'anticoagulant au patient, utiliser la
porte "DRUGS PORT" du robinet d'échantillonnage.
2) PRELEVEMENT ARTERIEL
a) Tourner le robinet de prélèvement (réf. 10) sur "A-SAMPLE
PURGE" (la ligne artérielle est automatiquement purgée).
b) Insérer la seringue dans le luer femelle de prélèvement indiqué
par "SAMPLE PORT" (réf. 16).
c) Aspirer pas moins de 2 ml de sang (la purge automatique
empêche de répéter l'opération). Une soupape d'étanchéité
empêchera toute fuite de sang du luer.
3) PRELEVEMENT VEINEUX
a) Tourner le robinet de prélèvement sur "V-SAMPLE PURGE".
b) Insérer la seringue dans le luer femelle de prélèvement indiqué
par "SAMPLE PORT".
c) Aspirer et purger le sang deux fois avant d'analyser l'échantil-
lon veineux. Cette double opération (aspiration et purge) ne
nécessite aucune sélection supplémentaire.
4) ADMINISTRATION DE MEDICAMENTS
a) Tourner le sélecteur du robinet de prélèvement sur "DRUGS
INJECTlON".
b) Insérer la seringue avec le mèdicament dans le luer femelle
indiqué par "DRUGS PORT" (réf. 17) et injecter le liquide.
c) Tourner le sélecteur du robinet de prélèvement sur "A-V
SHUNT". La ligne veineuse sera automatiquement lavée et le
mèdicament sera injecté dans la veine.
5) RECIRCULATION A BAS DEBIT
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(Hypothermie associée à un arrêt circulatoire).
a) Baisser le débit gaz à une valeur inférieure à 200 ml/min.
b) Déclamper la ligne de recirculation et clamper la ligne veineuse.
c) Diminuer le débit de la pompe artérielle à une valeur de
200 ml/min.
d) Clamper la ligne artérielle du module d'oxygénation (réf. 13).
e) Recirculer à un débit maximum de 200 ml/min pendant tout
l'arrêt circulatoire.
f) Pour recommencer en C.E.C. dès l'arrêt circulatoire, il faut
ouvrir les lignes veineuse et artérielle et augmenter lentement
le débit de sang.
g) Clamper la ligne de recirculation.
h) Régler le débit de gaz.
6) GESTION DES RESERVOIRS VEINEUSE ET DE CARDIOTOMIE
a) Comme cela est indiqué dans la Description (Paragraphe A),
le D901 LILLIPUT 1 OPEN SYSTEM a le réservoir de cardioto-
mie séparé du réservoir veineux. Cette séparation est mainte-
nue grâce à la soupape de connexion, située sur le sommet du
réservoir de cardiotomie, en position baissée. Cette option est
proposée lorsqu'on veut séparer le sang veineux du liquide
provenant des aspirateurs. Ce dernier peut être:
diminuer FiO
2
augmenter FiO
2
augmenter le débit de gaz
diminuer le débit de gaz
a) isolé
b) traité séparément
Si l'on veut mélanger le sang dans le réservoir de cardiotomie,
avec celui se trouvant dans le réservoir veineux, utiliser la
connexion indiquée sur la position "CARDIOTOMY RESER-
VOIR OPEN". Avec la valve de connexion sur la position "CAR-
DIOTOMY RESERVOIR OPEN" le réservoir rigide se comporte
comme un réservoir veineux normal.
Si l'on veut ajouter des liquides de remplissage directement
dans le réservoir veineux, sans utiliser le sang récupéré dans
le réservoir de cardiotomie, il suffit de connecter une ligne de
remplissage au connecteur 3/16" - 1/4" (réf. 18) situé sur la
valve de connexion, en la laissant sur la position "CLOSE".
I. FIN DE C.E.C.
Agir d'après l'etat de chaque patient comme il suit:
1) Fermer le débit de gaz.
2) Arrêter l'échangeur thermique.
3) Arrêter lentement la pompe artérielle et clamper la ligne veineuse.
4) Déclamper la ligne de recirculation.
5) Clamper la ligne artérielle.
6) Augmenter le débit de la pompe artérielle jusqu'à 200 ml/min.
PRECAUTION
- S'il faut recommencer la C.E.C., maintenir un débit de sang
minimum dans le D901 LILLIPUT 1 OPEN SYSTEM (maximum
200 ml/min).
- S'il faut utiliser l'hémoconcentrateur se reporter aux instruc-
tions d'emploi spécifiques.
ATTENTION
- Il faut absolument éviter de vidanger le réservoir veineux rigide.
J. RECUPERATION DE SANG A LA FIN DE LA C.E.C.
1) Récupérer dans le réservoir veineux tout le sang contenu dans la
ligne veineuse, et cela dès que le chirurgien aura enlevé les
canules des veines caves du patient.
2) Perfuser à travers la canule aortique ce qui est requis par les
conditions du patient, en faisant diminuer le niveau à l'intérieur
du réservoir veineux.
3) Lorsque le réservoir veineux est presque vide, il faut fermer la
pompe artérielle et obstruer la ligne artérielle.
4) Le cas échéant, vidanger le réservoir de cardiotomie par la
connexion pos lock et l'adaptateur correspondant, se trouvant
sur l'emballage du LILLIPUT 1 OPEN SYSTEM.
K. UTILISATION DU RESERVOIR DE CARDIOTOMIE POUR
L'AUTOTRANSFUSION POST-OPERATOIRE
Pour l'autotransfusion post-opératoire au moyen du réservoir vei-
neux, procéder comme décrit ci-après :
1. Clamper la ligne de reicirculation/ purge
2. Débrancher la ligne de recirculation/purgee et fermer avec le
bouchon luer.
3. Séparer le réservoir veineux du module d'oxygénation en
tournant le crochet blanc.
4. Positionner le réservoir veineux sur son support.
L. REMPLACEMENT DE L'OXYGENATEUR
Un oxygénateur de réserve devrait toujours être disponible pendant
la perfusion. Après six heures d'utilisation avec du sang ou si on se
trouve face à des situations telles que, selon l'avis du responsable
de la perfusion, les conditions de sécurité pour le patient sont com-
promises (prestations insuffisantes de l'oxygénateur, pertes,
paramètres hématiques anormaux, etc.), procéder au remplacement
de l'appareil comme précisé ci-dessous.
PRECAUTION
Utiliser une technique stérile pendant toute la procédure de rem-
placement.
1) Fermer le flux du gaz.
2) Mettre deux clamps sur la ligne veineuse (à 5 cm l'un de l'autre).
3) Arrêter la pompe artérielle et mettre deux clamps sur la ligne
artérielle (à 5 cm l'un de l'autre) près de l'oxygénateur.